超越变革的门槛
文章维克托·尼科诺夫，“关于修改的阈值”，发表于“NVO”号11为2014年，参照俄罗斯国防部的代表介绍军事医学成就中的后果，恢复“破坏俄罗斯武装事件部队的某些字符串已收到名义名”谢尔久科夫 - 马卡罗夫改革。“ 在军事医学俄罗斯国防部的国家科研试验研究院（GNIII VCR RF MOD）的高级研究助理，研究和测试部主任一职1997-2008年服务，我能够追踪问题的健康维护组织的在不断的改革积累俄罗斯联邦武装部队。 原因，以及解决现有问题的建议，我将尝试在下面介绍。
大量的计划
俄罗斯联邦国防部主要军事医疗局（GVMU）的负责人，从1993到2004，是医疗服务的上校Ivan Chizh，他非常重视医疗服务部队的技术改造。 因此，根据在国家研究所急诊医学，药学领域和医疗RF人防工程（含1995年 - 戈恩BM MO RF）在2004-2000年的性能规格说明书GVMU已经开发和步兵战车的基础上，测试了各种装甲医疗车辆（PMM） BTR-80和MTLB，以及机箱GAZ-66上的特殊车辆。 所有这些都通过了部队测试，建议接受设备，但由于从输送机上拆下GAZ-66而没有投入生产。
在1995-1996，在国立医科大学管理会议上，讨论了开发和创建新的部署工具以装备基于固定和可变容器的容器主体的合格医疗阶段的问题。 开展了研究和开发工作，为俄罗斯联邦武装部队的一个军事单位创建医疗服务的技术手段，同时考虑到已查明的军事行动医疗支助问题以及在阿布哈兹和车臣共和国行动期间取得的经验。
新技术原型的设计和制造委托给NPP“项目 - 技术”，该项目在1999基于可变容量QC 4.3 KK生成了一个操作（OP）模块的原型，并将其发送到列宁格勒VO的MOSN进行军事测试。 在四月2001已委托CC可变容积KK4.3，这已经被证明了俄罗斯联邦安全会议和陆军阿纳托利克瓦什宁的俄罗斯武装力量总总参谋部的头在克拉斯诺达尔地区撤退成员的基础上进行军事审判也修改原型模块麻醉和重症监护（AIM），和得到了高度赞扬。
8月，基于固定容量QC 4.2X的术前（PO），敷料（PR），预备（PP）模块和对接模块（CT）的原型被移交，并在9月2001基于660-i MSNE（LenVO） MOSN运行和复苏部门（ORO）的状态测试，根据调查结果，该分队的人员对容器的可居住性和工作条件进行了很好的评估，对操作特性，仪器和仪器设备进行了大量观察，引入了大量的 dlozheny改善功能模块的医疗用品的操作和重新装备。
基于对原型测试过程中的不足，评论和建议的分析，GVMU军事科学委员会和GosNII VM RF国防部医疗设备和现场药房科研测试中心提交了GVMU关于创建功能模块的综合研究项目的指导意见军事医疗用品，用于配备合格医疗保健阶段，以及基于固定和可变容量航天器的有前景的部署工具。
在2001结束时，主要事务局局长，医疗服务Chizh上校批准了关于这一主题的工作，称为“Tabun”。 在实施过程中，从2002到2007期间，GosNII VM RF国防部的员工以及科学和生产企业“项目 - 技术”团队开发，制造和测试了14类型的专业模块，教室，实验室等。
继2004年被任命为头GVMU医疗服务上校总伊戈尔·贝科夫，对医疗服务RF武装部队的技术重新装备的进一步开发工作继续在提高控制单位组织的工作方向及亚基的医疗服务，同时确保了作战行动和制度的建立，保证医疗服务RF武装与氧气和医疗气体。
第二个方向的工作是彻底解决在和平时期和战时为部队医疗服务提供医疗氧气的问题。 因此，我们设法创建了几个模块，包括氧气移动医疗模块MKM-K和MKM-B，分别带有氧气和空气接线。 这些产品经过了部队和国家测试，建议接受装备RF武装部队的医疗服务。
在此期间，三个单位配备了一套基本功能模块：在莫斯科地区军区，莫斯科地区军事和莫斯科军区开展并进行现代（在交付时）医疗设备和国内生产设备的重新装备，用于进行军事和国家测试的实验产品。
QC医疗模块在恒定和可变容量方面的优势对于配备合格医疗保健阶段是显而易见的。 俄罗斯联邦国防部的领导决定购买两套装备，用于装备位于西伯利亚和该国远东地区的莫森。 但随后乐趣开始了。
现场部署和部署医疗保健手段是RF武装部队医疗服务组织中最脆弱的地方之一。
照片由作者提供
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“狡猾”招标
一个不知名的企业，现在已经破产，中国国家行政总署完全遵守94年度21联邦法律第2005-FZ号，无法完全赢得购买医疗设备的招标。 结果是两个单元的功能模块的生产与工作设计文件的总体偏差以及在熟悉医疗服务主管Anatoly Kalmykov的主要医疗部门的代理负责人之后通过普通单词传递的干扰。
但是，这只是一个特例。 随着“谢尔久科夫 - 马卡罗夫改革”的开始，开发和创造新医疗设备的整个系统，利用新技术和新的组织结构开发组织医疗支持的方法，为医疗服务的军事单位购买必要的医疗设备开始崩溃。 一段时间以来，对军事医疗服务存在的需求也被否定了。
被毁坏的GosNII VM MO RF。 他现在留下的，特别是在医疗技术的发展和地面部队医疗支持的组织方面，是一个研究组织的可悲模仿。
GVMU军事科学委员会的工作人员致力于武装部队医疗服务的发展，准备和应用问题，详细阐述了改善结构，改进应用形式和方法，开发军事医疗设备，研究其他符合GVMU利益的热点问题的建议。
采购医疗设备，设备和特殊医疗设备的制度遭到歪曲。 例如 - 在汽车“KAMAZ”的底盘上购买ersatz-auto-dressing，这是以AP-1976的形象和形象制造的，这是从今年的66大量生产的。 这个更衣室没有通过军事或国家测试，没有在武装部队中被列入表格，而是在许多展览中被展示为军事医学思想的最新成果。 虽然不是真的适合它的目的。
还有很多这样的例子。
转弯问题
今天军医的主要问题是什么？
首先，没有任何方法和系统可供人员选择医疗服务的官员和管理人员任命高级和中级管理职位。 但在苏联军队中，苏共中央政治局政治局会议审议并批准了苏联国防部GVMU主管局（TSVMU）负责人的候选资格。
其次，在对潜在敌人的正规武装部队编队进行作战行动时，缺乏关于组织射频武装部队单位和子单位医疗支助的研究和教学材料。 在机动步枪师中，有一个单独的医疗营（OMB），来自该师的部队和师的伤病员。 在提供合格的医疗援助后，他们被疏散到军队和军队的军队医院，并进一步撤到该国的后方。 目前，根据定义，没有野战医院，存在某种类型的医院，但这一链中的作用和地位尚未明确，尚不完全清楚。
对MOCH寄予厚望！ 我马上就说 - 不要希望，没有一个分遣队能证明这些希望。 事实上，在“Serdyukov - Makarov”改革期间，NIRovskiy在医院层面建立现代化野战医院的工作已经停止，因为Anatoly Serdyukov为德国的野战医院购买了“最有效的管理决策”。 德国“feldgospital”的工作温度下限-17®的事实对任何人都没有兴趣。 除了其他细微差别，特别是医院部署地点的工程准备到完全平稳的状态（底盘 - 普通车 - 集装箱运输车）和在地面铺设轧制钢涂层，以确保容器在柔软和潮湿的土壤中的稳定性。
因此，由于主要功能模块的不完整性，功能模块的内部设备的不均匀性，缺乏氧气供应系统和/或富氧空气混合物，缺少MOSN，以及所有RF武装部队，现场设施，没有MOSN准备好为其预期目的执行任务安置人员。 简单地说 - 一个统一的帐篷基金，满足所有类型和类型的飞机的要求。 最重要的是，MOSN信息和诊断网络的设计和开发，应该提供从军事单位医疗后送的各个阶段，从下到上，反之亦然，以及确保分遣队的医疗工作的医疗信息的通信，收集，分析和传输，没有完成。
军事单位的医疗服务也没有系统地提供医疗设备和装置，也没有用于预防，诊断和治疗武装部队人员中最常见和不常见疾病的硬件和软件。
在苏联军队中，医疗服务的整个物质和技术基础或多或少是统一的。 现在，根据联邦法律第94-FZ号的要求，它是为部队购买的，而这通常不是现代的“高科技”医疗设备。 因此，在2008工作的西伯利亚军区医疗服务国家医疗调查委员会主要部门和ZabVO的组成部分，在其中一个部分我对医疗包和紧急护理包的不完整性发表评论。 该部分的医务人员的错误不在此 - 内容机构没有挑出申请人。 在他们的辩护中，护士说，在2007的秋天，收到了一台新的现代心电图仪。 要求展示。 是的，确实，这个设备被称为“工厂新鲜”。 这只是他的模型是二十世纪80-s开始的外国生产的现代对应物。 但它的成本非常便宜，这就是购买它的原因。 显然，我们一直在说的关于人类无价之宝的话，对我们的官员来说是一个美好的借口。 钱更贵。
氧气饲料
应该指出的是，在战争期间缺乏为部队提供氧气和/或富氧空气混合物（O2含量至少为90％）的系统。 如果在和平时期有可能为民用生产商的采购提供氧气，那么在战争时期它将成为一个大问题。 交通方面的困难，价格不可避免的上涨以及苏联武装部队缺乏自主氧气提取单位，将导致伤员无法挽回的损失，因为在外科干预期间无法提供麻醉或机械通气，这在车臣的战斗中已经发生过共和国在1995年。
为了解决这个问题，在90-s结束时，根据GVMU的指示，GosNII的工作人员与IBMP RAS的SKB EO团队一起开发了一套技术手段，为RF武装部队提供氧气医疗服务，从而产生了许多设备样本。 所有设备和设备都已在Roszdravnadzor系统中注册，它们具有必要的合格证书，它们被购买并用于内政部和紧急情况部的潜水部门。 只有国防部的官员，为这些产品开发和创造的资金，拒绝接受医疗单位和单位的设备并购买它们。 并不是因为这些产品在某些方面不符合技术任务或医疗参数，而只是不想要，完全了解并了解军事单位在这些设备和设备中的巨大需求。
显然，原因很简单 - 为医疗服务的单位和单位配备生产氧气和富氧空气的设备，俄罗斯武装部队医疗服务本身就会产生氧气 - 空气混合物。 因此，有必要停止购买侧面的氧气。
强大的团队
我们还缺乏军事单位移动医疗综合体的现代化计划系统。 据信，俄罗斯联邦武装部队的医疗服务有五个MOSN配备了可以执行任务的现代部署工具。 不幸的是，事实并非如此。
在这五个单位中，只有一个有总部模块（MS）; MPMU物流技术支持部（MTTO）模块; 电源装置（BE4.2），水煤气制备（BVG），灭菌（BS），医疗设备，装置和设备（BMPA）的准备和维护以及心理生理康复（BPR）; 处方和库存模块，技术和辅助。
此外，所有模块和块都是实验产品，在测试后转移到分离，并且它们没有因融资终止而未被淘汰的缺点。 简单来说，3控制主要部门的官员不喜欢他们，因为他们没有机会实现“他们的”股份公司“无限不负责任”的发展。
只有一个 - 这是另一个分队 - 在其设备上有一个氧气移动医疗模块MKM-B。 此外，在这个分队中，所有集装箱机构都是经验丰富的产品，配备了过时的医疗设备，需要完全更换整个机队（产品被送到分队进行1999 - 2004年的测试）。
我没有关于2008中东部军事单位的可靠信息，但我怀疑这些产品是高质量的工艺，可能已经需要大修，或者说是深度现代化。
还应该指出的是，尚未制定新的“在QC中部署固定和可变容量期间组织MoES工作的方法指南”，尽管该任务已在2007年度分配给MEDA。
对于物质和技术手段的操作规则，没有对支队人员进行教育和培训的制度。 分遣队部署练习最多每年进行两次，但最有可能不超过一次。 他们接受过工作产品的培训，因为根本没有培训容器。 没有人想到他们的存在的需要，教学转变为训练课程。
没有解决组织人员和时间表设备问题。 每个小队必须配备至少25吨的汽车起重机 - 用于从车辆和拖车卸载和装载集装箱以及在部署现场安装。
卫生，卫生和娱乐方面没有模块，医务人员和护士在运营，重症监护，实验室和诊断部门的职责转移。
在所有KK分队中，需要改进用于供应氧气 - 空气混合物和内部信息网络系统的集中布线的安装。
也建议用带有乌拉尔的KamAZ底盘替换KK运输基地，每年5 - 6年 - 用新设备（现有设备 - 将它们转移到地区的固定医院或以剩余价值出售）替换基于仪器的设备。 极为必要的是在分遣队的工作人员中引入一些额外的职位，并在战时 - 一个指挥公司和一个工程排，以选择和准备部署分遣队并组织辩护。 建议在游行时和现场工作时组织和防空分队。
纯田
有必要密切关注为部队提供现场部署和部署医疗救助阶段的问题。 该问题的解决方案始于1995-1996年，结果是可以为该团的急救站（PC WFP）的移动综合体创建和制造两个气框结构原型，其符号为PSM-5（橡胶织物）。 然而，在军事测试过程中，揭示了这些产品的各种缺点，创建了PSM-6的改进版本。 芳纶织物制成的产品外观有所改善，但其他缺点仍然存在 - 重量大，结构坍塌后造型增加（回路中残留的空气），雨中织物流动，内部照明打开时黑暗中的半透明，需要在部署期间泵送泵的电源和没有坚固的地板。
在状态测试PSM-5和PSM-6的过程中，几乎所有的医生都表达了以下观点：“我们将抛出一次性产品，在实际工作的情况下，在首次部署后，我们将在TSU或CSS帐篷中更好地工作”。 另一个细微差别 - 在2004中，只有没有内部设备的中央模块PSM-6的组织部分的成本是1,5百万卢布。 今天肯定更贵。 此产品将再次购买以满足医疗服务的需求......
但即使在2007-2008年代，下诺夫哥罗德设计和制作及信息中心Omnimed也在主动设计并准备生产一个带外框的帐篷，如今最符合军事医务人员的要求。 例如，帐篷CM。 PCN 36和CM。 PCN 52设计有可能安装局部防弹保护装置，可以通过端部和侧面锁定与QC的各种组合，具有较低的高度和较硬的地板。
我请亲爱的读者不要以为我在游说这个或那个公司。 我用双手测试错过了所有这些产品。 军医没有搬运工和脚手架工人;他们必须装载所有财产 - 卸载 - 自己部署，毕竟他们必须在那之后到达手术台！ 如果在卸货后双手颤抖，外科医生可以做些什么呢？他仍然需要站在手术台上？ 我们可以谈论什么样的医疗质量？
撤离手段
自1970-s以来，它一直致力于为受伤者建立医疗后送设施。 开发，制造和测试了在“操作 - 复活”变体中包括Mi-8MB和Il-76“Scalpel”。 缺点 - 只能在地面上实施外科手术。 不可接受的振动水平会干扰空气。
对于俄罗斯武装部队医疗服务的军事单位来说，主要任务是，现在和将来是在战场上搜查，收集和撤离受影响的人员。 第二个最重要的任务是确保被疏散人员的生命安全的可能性，并确保后续医疗援助阶段的舒适运输条件。 在第一和第二种情况下，今天的情况非常糟糕。
В медицинской роте бригады (полка) предполагалось иметь санитарно-эвакуационный взвод из трех отделений, по 3–4 БММ в каждом отделении.在大队（团）的医疗公司中，应该有一个由三个部门组成的卫生撤离排，每个部门XNUMX-XNUMX BMM。 Для мотострелковых частей – на шасси колесных БТР, для用于机动步枪-在轮式装甲运兵车底盘上 装甲 -基于BMP，MTLB（空降部队的BMD）。 Экипаж машины – 4 человека (командир, водитель-санитар, два санитара-носильщика), итого во взводе – 45–55 человек и 12–15 единиц техники.汽车排共有XNUMX名人员（指挥官，驾驶员有秩序，两名有秩序的搬运工），排长XNUMX至XNUMX人，配备XNUMX至XNUMX件设备。
问题立刻出现了：在哪里获得这种技术？ 但必须根据某些要求制作。 在哪里可以为人员配备人员？
在战斗中搜寻和清除伤员 - 努力工作，需要良好的身体发育，勇气，勇气，医学知识和技能。 全套装备的现代士兵的重量是多少？ Offhand - 90 - 95 kg（这是170 cm的增长和68的重量 - 70 kg）。 什么应该是医生的物理数据？ 是的，他自己必须增长175 - 180 cm并称重78 - 85 kg，并且希望实际上是健康的。 普通指挥官会给卫生指挥这样一名士兵？
此外，亲爱的读者，您如何思考战斗将持续多久 - 如果他们出现在单位 - BMM？ 在我的估计中，如果在第一场战斗之后有一半的车在移动，这也不错。 敌人无法理解爬过田野的东西，看到红十字的标志，他将精确地瞄准他。 即使不燃烧，但剥夺Santransport的路线要比摧毁坦克更好：这么多受伤的人不会得到及时的帮助，也不会回到系统。
今天，我们在军事单位没有搜查，收集，拆除和拆除受影响人员的手段。 当然，卫生担架有足够的数量可供选择，但是它们与它们并不相似。 有必要开发和创建技术工具，以便在搜救和疏散伤病员时促进秩序工作。
退出是
有哪些建议可以消除作者可以提供的上述缺陷？ 简而言之，它们可归结为以下内容。
第一，确保电力部门和部门在医疗文件方面的医疗服务的连续性和优化管理，规范向军人及其家属提供医疗援助，组织物质和技术供应，制定俄罗斯联邦武装部队主要军事医疗部的联邦法律，从属于电力部门的医疗服务和部门向他的负责人提供军队服务人员的军事和平和军事安全部队 是的时候。 此外，所有设想服兵役的结构的主要监管文件应由射频武装部队最高总司令颁布。
其次，决定能够展示创新思维，创造性主动性，多样化和知识渊博，能够处理任何问题或问题，评估重要性并做出合格和合格决策的医疗服务人员的选拔，准备和任命。 它没有考虑到学位或候选人的候选人的存在。 申请人可能对论文的主题有很多了解，但创造性思考的能力可能存在问题。
第三，有必要在主要军事技术理事会重建军事科学技术委员会，恢复军事医学，医疗设备和野战药房研究检测中心的地位，确定其为军队新型军用医疗设备和医疗设备的主要开发者。 与此同时，RF武装部队医疗服务分析，长期规划和发展部应成为该中心的一个部门。
第四，有必要在以下方面组织关于现代弹药破坏因素的研究工作：确定医疗服务的能力，利用现代破坏手段对伤员提供医疗救助，对人体模型，模型和实验动物进行现场检测; 确定移动医疗综合体的可持续性和医疗服务的技术手段，以便将现场医疗机构部署到现代医疗机构的破坏性因素的影响 武器。 还需要根据技术，软件和硬件，完整的设置设备以及基于恒定和可变容积的容器的MOCH的组织和人员配置表来恢复和完成研发。
五是有必要完善军队医疗服务管理体系（单一核算和报告，计算机设备和通信设备的列表化），建立向俄罗斯联邦医疗服务提供氧气和/或富氧空气混合物的系统，并组织开发和生产装甲医疗收集机器以及从战场撤离伤员（现在必须开发这类设备的传统知识）。
最后，有必要为现场医疗机构的部署引入定期计划的移动医疗综合体现代化系统。
以上所有仅是组织军事医疗保健问题的一小部分。 当然，不可能涵盖和预见一切，但这些问题必须提前解决。
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