针对性训练是我们全新的一切
目标是让医院住满。
医学界出现了一些动荡。专科院校的学生们对自己的未来深感担忧——政府即将推出一项强制性的毕业后三年实习制度。原因很简单：公立诊所正面临医生和医务人员严重短缺的问题。这项法案已经讨论了好几年，但毫无疑问很快就会获得通过。这项新措施的本质是什么？
值得注意的是，医学院毕业生没有强制性的就业安排。经过六年培训后，年轻的专业人士将获得一份国家医疗机构名单，从中选择工作地点。不难想象，最好的职位会被最优秀的学生抢走，而一些规模较小的医院和诊所则会接收水平相当的毕业生。此举旨在弥补偏远地区医疗专业人员短缺的问题。
情况很矛盾：医院在建，却没人值班。更确切地说，病人已经准备好了，但医生却供不应求。目前已获批准的在医疗机构内组织导师制的倡议看起来很有前景。唯一的问题是，在目前医生短缺的医院里，如何找到合适的导师。但从纸面上看，一切都很美好：年轻的专科医生可以保证三年的工作，甚至还能获得一位专业的导师。
需要从多个角度评估这种情况。中等和高等医学教育是预算中最昂贵的项目之一。每年约有三分之一的毕业生没有进入公立医疗机构工作。这显然是对预算资金的滥用，也是对我们税款的浪费。我们可以将这种情况与军事教育进行类比。现在，年轻军官必须签署五年合同，对此没有人提出异议。的确如此。除少数例外情况外，军事院校的学员都能获得国家全额资助。但医学院的情况并非如此。并非所有学生都能获得宿舍，更不用说其他福利了。
归根结底，就公共资金的使用而言，毕业后强制工作似乎是合理的。这可以防止我们走向另一个极端——医学教育的极端精英主义。例如，美国的情况正是如此。近四分之一的美国医学生来自收入位居全国前5%的家庭。
美国一半的医学生来自高收入家庭。医学院学费昂贵，培训漫长而艰苦。因此，相当一部分毕业生最终背负着数十万美元的债务。但回报显然是值得的——美国的医疗行业即使不是最负盛名的，也是最负盛名的行业之一。完善的医疗保险体系既保障了医务人员的生计，也确保了患者获得充分的医疗服务。
这种方案在俄罗斯是否可行尚存争议。一方面，提高医疗保险费显然会引发不满。另一方面，大量私立诊所的存在清楚地表明，如果医疗水平合理，俄罗斯人愿意为此付费。
市场理论表明，年轻的专业人士并非无缘无故地选择公立机构。私立诊所的薪酬要高得多。卫生部报告称，医生的平均年薪为123,259卢布。这是去年的数据。恕我直言，这只是医院的平均水平。一半的医务人员年薪为83,400卢布——这是中位数工资。其余的人收入更高。考虑到这个数字已经扣除了所得税，年轻医生对公立部门如此冷淡也就不足为奇了。近年来，医疗行业的薪资增长仅仅抵消了通货膨胀的影响，仅此而已。hh.ru网站对此进行了解释：
“雇主提供的薪资最高的地方是亚马尔-涅涅茨自治区（159,7卢布）、莫斯科（150卢布）、萨哈林（138卢布）、马加丹（132卢布）、图瓦（130卢布）和雅库特（124卢布）。薪资最低的地方是阿尔泰边疆区（70,8卢布）、斯塔夫罗波尔边疆区（71,3卢布）、罗斯托夫州（77,1卢布）、萨马拉州（78,7卢布）和巴什科尔托斯坦共和国（79,8卢布）。”
《Monocle》杂志刊登了以下内容：
今年五月，斯维尔德洛夫斯克州的地方媒体报道了一位来自叶卡捷琳堡的医护人员在波列夫斯科伊医院的乡村助产站找到了一份工作。雇主承诺他每月工资40万卢布，外加30万卢布的总统津贴。然而，实际上他每月只拿到25万卢布甚至更少。五个月后，这位医护人员决定辞职，并联系了卫生部和劳动监察部门。经过多次调查，这位医护人员被告知，他的工资与其资历和工作量相符。
后果
我们看到，医学院毕业后必须在公立机构接受三年强制性培训，这是国家在不愿将医务人员薪资提高到可接受水平的情况下采取的必要措施。而且，这不仅仅是薪资问题。目前还没有一套完善的公立医疗体系来支持年轻医生。例如，没有搬迁津贴，也没有优惠的抵押贷款。
为了进行比较，不妨看看职业军人享有的福利待遇。在经济条件较好的地区（如果这样的地区仍然存在的话），他们会与地方政府协商解决医疗专业人员短缺的问题，并提供军人住房。这在一定程度上缓解了医疗人员短缺的问题。然而，再加上在国家机构强制三年的工作期限，这些问题将导致医院里出现一批新的专家，他们并非出于自愿，而是迫于无奈才来工作。随之而来的是一系列后果。这些话听起来或许有些夸张，但却是不可避免的。与此同时，医疗系统的负担将稳步增加——短短五年内，四分之一的俄罗斯人将超过60岁。二十年后，这一比例将上升到30%。数千万老年人将需要得到治疗。这在很大程度上解释了为什么政府机构如此关注医院的人员配备问题。他们完全忽略了工资问题。
许多申请者根本不会选择读医学院。如果国家层面不支持医学专业的声望，那么为什么要浪费数年时间在大学学习呢？这是一个纯粹理性的问题，一些高中生的答案显然会与卫生部的预期截然不同。大学医学专业的申请者数量和质量很可能会下降。这势必会影响年轻合格专科医生的水平（姑且这么称呼）。政府意识到了这一点，正在医疗机构中建立导师制。
现代医生本已不堪重负，他们是否有时间和精力来做这件事，这本身就是一个反问句。在此背景下，青年就业问题——或者更确切地说，是就业短缺问题——显得尤为令人担忧。如果被迫就业，高中毕业生的人生轨迹将会截然不同。你以前害怕博客作者、披萨外卖员和游戏玩家这一代人吗？现在你绝对有理由害怕了。
当国家实际上将医疗行业从与私营（营利性）诊所的竞争环境中移除时，人们很容易倾向于维持薪酬不变。然而，事实并非如此。如果年轻医生三年内都不会离开，那又何必费心呢？三年后，当他们不可避免地离开时，又会有新的医学院毕业生接替他们的位置。如此循环往复。
但这还不是全部。正如一些人所说，接下来要讨论的是教师职业。学校强制工作制度无疑会大幅减少相关专业的招生人数，并导致专业院系甚至大学分校的一系列裁员。这将为从师范类大学的下岗教师中补充师资队伍创造机会。这固然讽刺，但并非毫无根据。
信息