SVO 期间院前人员培训。 SO MED，TCCC 3.0的适配问题
介绍
在俄罗斯准备期间 军事 院前医生主要遵循 TCCC（战术战斗伤亡护理）和 PFC（长期现场护理）指南的标准。承认这一事实是有道理的。并以此为出发点，分析院前军医培训存在的问题，以及系统性实施TCCC/PFC指南的方法。
人员问题
从形式上来说，美国TCSS培训课程是针对初级和中级医务人员的培训级别。 “技能键”本身的类别 - TSSS：ASM、CLS、CM/HM - (68W/8404/4N)、CP、ARC。下面是应用程序中的照片。这都是在美国。
在俄罗斯，这种幻想始于10年前。人们认为，通过在俄罗斯战术医学中心的条件下招募没有接受过医学教育的军事人员和平民，可以将他们培训到至少PG（美国特种作战搜救队护理人员）或ARC（美国高级复活能力小组）。
在俄罗斯，军事专业PG和ARC在医疗培训水平方面大致对应于以下职位：麻醉护士/复苏小组护理人员/麻醉复苏师。
根据俄罗斯联邦/苏联的法规和准则以及军事医学条令，在院前一级开展的常规医疗服务：医疗指导员、护理人员、医生，没有被考虑在内。由此开始了 TAK MED 与俄罗斯/苏联军事医疗服务、战术医学和经典军事医学之间的对立。
10年过去了，俄罗斯联邦没有接受过医学教育、能够在真实情况下再现所有TCCC/PFC技能的战术医务人员几乎不超过10-15人。
造成这种现象的原因是什么？
根据战术医学本身在俄罗斯运作的 TSSS/PFC 指南，为什么俄罗斯的战术医学未能培养出高水平的医生？
院前军事医学专业人才短缺的原因分析
在实施和调整 TCCC/PFC 指南时，当时没有考虑到许多因素，其中大多数因素至今仍然适用：
1、美国的民用和军事医学发展比俄罗斯医学领先10-20年。
2. 在美国，民用医务人员的类别结构与军事医务人员的类别结构也不同。
3。 该 军队 美国采用继续教育制度。也就是说，军事勤务兵可以在医疗服务中（通过培训）成长，而无需中断合同，成为一名护理人员。与此同时，军医也有可能调往更精锐的部队。
4. 没有考虑到美国军医培训的具体结构，例如在民用临床基地的培训。
5. TSSS的调整没有考虑“技能的关键”，即没有考虑美国军事医学教育的专业标准并将其与俄罗斯医学的专业标准进行比较。
6. 俄罗斯联邦对 TSSS 的调整没有考虑到美国在院前和医院环境中为多发伤提供护理的概念的完整性。
在美国，谈论战术医学不存在这一事实根本不是一种习惯。近似翻译：TSSS - 战术战斗伤亡护理 - 在战斗条件下为伤员提供援助的战术。
总的来说，有一系列相当严重的因素，而目前北方军区的情况已经对这些因素进行了低估，从而造成了一系列问题。
俄罗斯联邦战术医学学员的类别
因此，俄罗斯联邦的 TAK MED 根据 TCCC/PFC 计划准备并正在准备三个类别：
1. 所有军事人员。
2. 战术医务人员（每个 TAK MED 中心对此的理解略有不同，但通常占 TCSS 数量的 25-50%）。
3. 教练如此医学。
一切都会好起来的，但是当时的TSSS和现在俄罗斯的TSSS/PFC的培训计划和技能只能按照麻醉复苏师的专业标准来掌握（现在这是一所大学+500小时）。
有时（这种情况也会发生）这样的程序是由高素质的护理人员（护士或护理人员）掌握的。
我强调，现在为了通过俄罗斯的 TSCC/PFC 专业标准计划，您必须是一名经过认证的医务人员：护士/护理人员/医生。
但您不必是麻醉复苏师或护士麻醉师。
事实上，您可以根据 TAK MED 计划培训动员的人员和教练。但根据宪章和管理文件，所有决定，甚至是关于撤离的决定，即使是在最小的部队中，都是由指挥官做出的。
部队中医学的主要组织者和医疗服务的初级指挥官过去是，现在仍然是医生。
为了有效、高效地适应TCCC/PFC，有必要对各类军事人员和各类院前医护人员进行培训。有必要在其最新版本中调整和应用更现代版本的多发伤护理概念，该版本已经考虑了 SVO 的经验并应用了预测要素。
上述现象是一种常见的人员误判。正如许多人已经猜到的那样，这种错误计算的原因是以下概念的替代：SO HONEY 和 TSSS/PFC。如果说在 SVO 之前有时间来尽量减少这些人事误判，那么现在就没有这样的时间储备了。
我们需要从系统的方法开始，调整整个多发伤护理系统。
TCCC/PFC 和 VPH，系统方法在美国的应用 - TCCC/PFC/DC/DCR/ICU
TCCC/PFC 虽然形式上是一本应用军事手册，但实际上是围绕军事多发伤手术建立的。并有机纳入美军创伤多阶段外科治疗指南的体系和结构中。
如果我们更详细地检查手册的架构，我们将看到以下内容。
TCCC/PFC 指南 - 在综合征重症监护（复苏、麻醉学、输血学以及紧急手术和创伤学要素）的基础上创建，是围绕损害控制手术 (DC) 指南建立的 - 这是紧急胸腹和血管手术、创伤和神经创伤。损害控制手术 (DC) 手册本身与相关的麻醉学和复苏手册 - 损害控制复苏 (DCR) 配合使用。
实际上，损伤控制（DC）/损伤控制复苏（DCR）是军事多发伤多阶段手术治疗的起点，使手术和重症监护（ICU）达到了新的水平。这是在美国，而且已经运行了很长时间。附有证据基础和系统统计分析。
俄罗斯联邦对 TCCC/PFC/DC/DCR/ICU 指南概念的零碎改编
我们如何在俄罗斯联邦调整这些指导方针和这一概念的组成部分？
TCCC - 军事医学院“战术医学手册 ver 2.0”的版本 - 大大减少且与原始手册不相似，是俄罗斯联邦最著名的改编选项之一。
PFC – 翻译版于 2024 年夏季发布。
损害控制——俄罗斯联邦军事工业管理专家有几种意见：适应、适应、不适应/不适应——俄罗斯联邦的军事工业管理正在走自己独特的道路。但无论如何，这些手册自 2018 年以来就已出版——《损害控制实用指南 1.0 和 2.0》。而这种好处的好处是难以高估的。
损害控制复苏——互联网上没有翻译。但《伤害控制1.0和2.0》有一章。
发现
所有上述指南都可以在互联网上免费获得。上述趋势可以通过电子出版物和印刷出版物来追踪。
坦率地说，这些并不是TCCC/PFC 10年来论坛、会议、圆桌会议、出版物、信息收集和分析的最大成果，最重要的是俄罗斯联邦军事医学的实战经验——经常获得的价格太高。
本文的所有信息均来自开源。
信息