В 以前的文章 我们谈到了希波克拉底的体液理论，根据该理论，任何疾病的原因都是身体的四种液体（体液）之间的不平衡——血液、黄胆汁、黑胆汁和痰或粘液。 它被告知在设置灌肠和放血的帮助下进行治疗的尝试，这些治疗不仅用于治疗目的，还用于预防目的。 今天我们继续这个故事，说说放血的悲惨后果，还有水蛭疗法，也就是医用水蛭治疗。
“据说太平间 - 这意味着太平间”
Neer van der Fertig。 放血。 雕刻，十九世纪。
至少有多少人因为严格遵守希波克拉底和盖伦的建议而加速了死亡。 例如，弗朗索瓦·德·布鲁斯 (Francois de Brouse) 是放血疗法的忠实拥护者，他是拿破仑军队医疗服务的负责人。 本着时代精神，他认为炎症是万病之源，任何炎症都应该通过放血结合使用催吐剂和泻药以及禁食来消除。
后来在巴黎，据说布鲁塞和他的部下用柳叶刀流的法国血比用刺刀和军刀的敌兵还多。 皇帝退位后，布鲁塞受到拿破仑元帅尼古拉·苏尔特的庇护，后者转而为波旁王朝效力，后者兼任法国陆军部长，甚至是内阁会议主席。 在他手下，这位医生继续身居高位。
让我们来谈谈一些最著名和最著名的“药物放血”受害者。
我们将在下一篇文章中讨论“高贵的强盗”罗宾汉和他可能的原型。 现在，假设英国民谣将著名的舍伍德森林强盗头目之死准确地与放血过程中失血过多联系在一起。 罗宾汉病倒了，他的箭经常没有射中目标。 因此，他决定到柯克利修道院接受治疗，修道院院长是他心爱的圣母玛利亚的妹妹。 从 上一篇文章 我们记得在中世纪欧洲的修道院中有“预防性”放血的传统（每年几次，没有任何疾病），而且当地农民经常也免费“放血”。 所以他们知道如何在修道院“开血”。
院长对主人公说：
“在安静的修道院里有和平，
我会带你去。
如果你要求血液打开，
我帮你一个忙。”
我会带你去。
如果你要求血液打开，
我帮你一个忙。”
然后她：
“他握住陌生人的白手，
通往遥远的牢房，
她向罗宾敞开心扉——
血滴热滴。
她离开了，敲响了钥匙，
长期以来，热血变得尖锐-
直到第二天中午。”
通往遥远的牢房，
她向罗宾敞开心扉——
血滴热滴。
她离开了，敲响了钥匙，
长期以来，热血变得尖锐-
直到第二天中午。”
结果如下：
“起初浓稠的血液流淌，
然后它变薄了。”
然后它变薄了。”
一般来说，留在牢房里，罗宾汉实际上是流血致死的。 当忧心忡忡的小约翰冲进修道院时，已经太晚了。
M. Gershenzon 翻译的民谣集插图中罗宾汉的最后一个镜头
根据另一个版本，罗宾汉被这个程序削弱了，以至于他无法对付他的敌人 - 唐卡斯特的罗杰爵士，他被背叛英雄的女修道院带到了修道院。 也就是说，无论如何，他的死与失血有关。
大量放血可能导致了拉斐尔·桑蒂 (Rafael Santi) 的死亡——医生开给他的处方是关于某种发烧的。 杀死了这位才华横溢的艺术家后，使用他的埃斯库拉皮乌斯宣布拉斐尔的死因是与他的情妇福尔纳丽娜的“爱情过度”——这个版本成为了官方版本。
在他生病的第八天，感冒的笛卡尔被开了放血药——哲学家变得更糟，三天后他死了。
克洛斯医生给生病的莫扎特“开了血”——病人失去了知觉，很快就死了，没有恢复意识。
在痉挛性癫痫发作后，英国国王查理二世接受了草药灌肠、鸽粪压缩，大约 700 毫升的血液从他的血管中流出——之后这位君主去世了。
路易十三，他的身体已经不好了，正如我们所记得的那样 第一篇，在他生命的最后十个月里，放血次数多达47次。 这可能导致了他严重贫血的发展，并大大加速了他在 42 岁时的死亡。
乔治华盛顿在视察他拥有的农场时感冒了。 他的死因是大量放血，两天内失血约两升半。
朱尼厄斯·斯特恩斯的《垂死的华盛顿》
此外，感冒的乔治·戈登·拜伦 (George Gordon Byron) 在几次疗程中“只”失了两升血——但这足以让这位诗人死去。
N. Bazhenov（当时是莫斯科大学神经与精神疾病系的一名讲师）在 1902 年写道：
“谴责治疗果戈理的医生是一种罪过，但我们的科学仍然如此不完善，治疗方法被如此错误地使用，以至于无能和不合理的医疗措施不得不被认为是果戈理死亡的原因之一。”
在他看来，果戈理死于
“由于疾病的形式和不当的虚弱治疗，尤其是放血，导致大脑疲惫和急性贫血。”
F. M. 陀思妥耶夫斯基在小说《罪与罚》中是这样描述马尔梅拉多夫倒在马车下生命的最后几分钟的：
- 他现在就要死了。
——真的没有希望了吗？
——一点也没有！ 最后一口气......此外，头部非常危险
受伤了……嗯。 或许可以打开血脉……但是……那将是没有用的。
五分钟或十分钟后，他肯定会死。
- 所以开血更好！
“或许……不过，我警告你，那将是完全没有用的。”
——真的没有希望了吗？
——一点也没有！ 最后一口气......此外，头部非常危险
受伤了……嗯。 或许可以打开血脉……但是……那将是没有用的。
五分钟或十分钟后，他肯定会死。
- 所以开血更好！
“或许……不过，我警告你，那将是完全没有用的。”
一般来说，你不知道该怎么做——让一个垂死的人流血：你不会犯错，你的良心也会清白。
直到XNUMX世纪末，在俄罗斯的老百姓中，放血术作为一种医疗方法一直在实行，到最后，连不识字的农民也意识到这里不对劲。 有一句谚语：
“放开矿石（血）——把钉子钉进棺材。”
与此同时，早在 XNUMX 世纪，帕拉塞尔苏斯就反对放血。 与他同时代的弗拉芒医生扬·巴蒂斯特·范·海尔蒙特 (Jan Baptist van Helmont) 也提倡放血的危险性。
XNUMX世纪，法国医生Pierre-Charles-Alexandre Louis证明了在“发烧”时放血的无用甚至有害。 但希波克拉底和盖伦的权威太高，他们的伪科学理论经过很长时间才被承认是错误的，这种野蛮的方法最终从医学实践中消失了。
“非常昂贵的水蛭”
水蛭。 插图出自 Johann Jacob Scheichzer 的《Physicasacra》一书。 1731–1733
放血的另一种方法是水蛭疗法，即通过放置医疗水蛭来去除“多余”的血液。
医疗水蛭。 在水蛭疗法中，使用了它们的三个亚种 - 药学、东方和医学。
我们已经谈到了古埃及的水蛭形象，它可以追溯到第 XNUMX 王朝（在 Sandro Botticelli 的一些画作中也可以看到）。 水蛭干粉已经（并且正在）广泛用于中药。 在希波克拉底、普林尼、盖伦的著作和古印度医学专着 Sushruta Samhita（这是阿育吠陀的一部分）中都有用水蛭治疗的迹象。 后来，Avicenna 和 Ambroise Pare 写了关于水蛭的文章。
俄罗斯有一句著名的谚语：
“Piyavitsa 是上帝派给人类的使者。”
然而，长期以来，与更常见的手术放血相比，水蛭疗法只是灰姑娘。 情况在 1790 世纪下半叶发生了变化。 例如，在 1792-XNUMX 年间，路易斯·维特博士就是水蛭疗法的热心支持者之一。 曾任里昂代理市长，后任五百人会议（法国议会下院）议员。 甚至在法国的许多医院里，甚至在医生检查之前，所有来访的病人都会被吸上水蛭。
一方面，人们准备让一些卑鄙的环节动物吸血似乎很奇怪（我个人觉得还没有准备好进行此类实验）。 但是，这种方法也有优点。
首先，水蛭叮咬几乎是无痛的。
其次，从体内抽取的血液量很容易调节——根据使用的水蛭数量。
第三，水蛭被种植在没有静脉的地方——甚至在阴囊和粘膜上。
第四，易用性令人着迷：任何人都可以将它们放在自己的身上 - 正如 1639 年出版的 Bosch Van den Guillaume 书中的版画所示。
最后，最重要的是，与放血不同，医用水蛭通常确实能帮助病人。 据说它们对宿醉也非常有效。
此外，女士们经常在舞会和世俗招待会之前将水蛭（耳朵后面）放在耳后 - 据信，在使用后，眼睛会发出特别的光芒。 阿育吠陀包含在受孕前使用水蛭的建议。
用水蛭“去除”“多余”的血液只是水蛭疗法的一个副作用。 事实上，它们咬人时注入血液的唾液含有一种独特的生物活性物质复合物，其中最著名的是水蛭素，一种具有强大抗血栓作用的化合物。 英国医生约翰·海克拉夫特于 1883 年发现了它。 第一个含有水蛭素的制剂是在 1902 年创建的，在 70 年代获得了合成类似物。 二十世纪，但直到 90 年代，他们才设法建立自己的工业生产，使它们可用。
目前，不同的消息来源称水蛭唾液中含有不同数量的物质——从 100 到 200 不等。其中许多已经被研究，有些甚至已经合成。 然而，至今还没有一家制药公司能够创造出完全重复这种生物“鸡尾酒”复杂作用的药物，它不仅能促进血栓溶解，改善血液流变学特性，而且具有镇痛、解痉作用。 ，免疫刺激，抗炎和抗肿瘤作用。
毫不奇怪，在 1829 世纪的欧洲，药用水蛭几乎完全灭绝，因为 1836 年至 33 年期间仅在法国。 大约有 80 万只水蛭被消耗掉，然后根据一些消息来源，每年消耗多达 7 万只水蛭。 伦敦每年对水蛭的需求量为 XNUMX 万条。
结果，水蛭开始从俄罗斯进口，在最成功的几年里，它们的贸易为我国带来了高达 6 万银卢布的收入——这与谷物销售的收入相当（匈牙利是水蛭的另一个主要出口国).
这似乎令人惊讶，但即使在 1812 年战争期间，向法国出口水蛭也没有中断：载有水蛭的车队自由地通过了敌对双方。 1825年，第一家人工养殖水蛭的“工厂”在莫斯科附近成立。 目前，MedPiyavka 企业位于莫斯科附近的 Udelnoye 村，2007 年在村庄旁边竖立了一座水蛭纪念碑（另一座可以在法国看到）。
而在野外，这些蠕虫的数量正在稳步下降，据著名医生 A. Voznesensky 报道：在他于 1859 年出版的“药用水蛭专着”中，他感叹在以前收获了数千只水蛭的地方，现在只有数百个很难收集到。 目前，从恐龙时代就存在的水蛭是濒危物种，并于 1984 年被列入红皮书。
在克里米亚战争期间，N. Pirogov 积极使用水蛭治疗伤员，他回忆道：
“我放了 100 到 200 只水蛭。 即使是在只发现明显肿胀的简单骨折中，也会立即放置水蛭。
为了以防万一，让我们澄清一下：Pirogov 每天放 100-200 只水蛭，而不是每个病人。
水蛭捕手
1895年，欧洲著名的水蛭疗法支持者和推动者、巴黎医生雅克·布尔马尔抵达莫斯科。 这位医生非常认真地对待他的工作，亲自在莫斯科附近的池塘里抓水蛭来治疗他的病人——穿着一件有趣的连帽衫，手里拿着一张长网。 然后，12 岁的阿列克谢·博斯特罗姆 (Alexei Bostrom) 看到了他，后者后来以托尔斯泰的名字出名。 他和他的朋友们用他们自己的方式改变了这个难以理解且听起来很奇怪的法国姓氏——Boulemard 变成了 Duremar。 然后，当 A. Tolstoy 写了一本关于匹诺曹历险记的著名著作时，他想起了他。
V. Basov 饰 Duremar，取自电影《匹诺曹历险记》，1975 年
Boulemarde 显然是通过一种被称为“打小报告”的方法捕捉水蛭的：他敲击一个障碍物并用网收集漂浮在声音上的蠕虫。 但是 Duremar，虽然他有一张网，但他更喜欢一种不同的（更常见的）方法。 以下是他告诉 Karabas-Barabas 的话：
“我在愚人城附近一个肮脏的池塘里捉到了水蛭。 我以每天四苏尔的价格雇了一个穷人，让他脱掉衣服，走到池塘里，直到他的脖子，然后站在那里，直到水蛭粘在他赤裸的身体上。 然后他上岸了，我从他身上收集了水蛭，又把他送进了池塘。
需要注意的是，被水蛭咬伤处的伤口会持续流血很长时间。 因此，一个人会继续失血一段时间 - 特别是如果水蛭被强行从伤口撕裂（直到它饱和），并且没有办法保持静止。
1915 年，描述了一个可怕的案例，一位哥萨克老妇人在水中死亡，她在用这种方法收集水蛭时，因失血过多而死在岸上，身上布满了这些蠕虫。 这位妇女经常以这种方式获取水蛭出售，很可能在她死时，她已经患上了严重的贫血，又一次失血导致了死亡。
这就是这种提取水蛭的方法在乔治·沃克 (George Walker) 1814 年的彩色水彩画上的样子：
一种更温和的方法是将一群牛赶到沼泽或池塘中，并从它们身上收集水蛭。
扭结
水蛭疗法还是相当充分和有效的。
治疗方法，虽然不是很普遍和流行。 1990 年，世界水蛭学家协会成立，在该协会的倡议下，水蛭被正式列入药物清单。 然而，阅读过去几年医生的建议，您就会明白，完全“有效”的技术很容易被滥用并变成折磨。 所以，在上面提到的《医用水蛭专着》中，作者A. Voznesensky给出了如下“指导方针”：
“把病人放在紧身椅上，绑起来，放血，头上放水蛭10-12只，身上裹上冰巾，头上浇50桶冷水，大量摄入给了泻药盐。”
军事医学杂志 F.F. Geyrot 的生命医生和主编建议“在需要的情况下”继续放血直至昏厥：
“人们不应该为水蛭感到难过，将它们以拂尘的方式分布在剃光头周围，将西班牙苍蝇的粉末倒入皮肤切口或擦锑铜也很有用。”
如果这没有帮助，“有必要启动旋转机器”（上一篇文章中已经提到的一种松土机）。
然而，医生们也没有放过自己——他们严格按照“科学建议”接受治疗。 因此，生活在 18 世纪的著名苏格兰外科医生约翰布朗因喉咙痛病倒了，他给自己放了 450 只水蛭，这使他失去了大约 XNUMX 毫升的血液。 正如您可能猜到的那样，这并没有导致病情改善。 但至少布朗活了下来。
总的来说，在水蛭的例子中，我们看到了论点的证实，即只有剂量才能使任何药物和任何治疗方法成为药物或毒药。