对抗热损伤
热损伤分为两种明显的类型:烧伤和冻伤。 如果每个人都以一种或另一种方式经历过不同严重程度的冻伤和体温过低,那么我们生活中的严重烧伤就不是这样的常客了。
在伟大卫国战争期间,烧伤占卫生损失的 1-2%。 在军备竞赛期间,核武器和燃烧弹的出现 武器,这种损失的概率增加了很多倍。 朝鲜战争期间航空凝固汽油弹造成的烧伤占 25%,而在越南,则占卫生损失数量的 45%。 在北高加索地区的武装冲突中,烧伤的频率达到了 5%。 同时,冬季作战行动中冷伤发生率可达5-35%。
分类
1930 年代,莫斯科实验外科研究所 (A.V. Vishnevsky) 和列宁格勒急诊医学研究所 (I.I. Dzhanelidze) 开始对我国热损伤进行系统研究。 在军事医学学院(S. S. Girgolav)研究冷伤。 1960年,在海军医学院。 S. M. Kirov,第一个热伤科成立,由 T. Ya. Ariev 领导。 考虑到局部战争的经验,治疗热损伤的现代原则由 V. A. Dolinin、B. S. Vikhriev 开发。
烧伤的分类基于皮肤和其他组织的损伤深度。 有四个度数:
1. 充血(血管溢出而发红)和皮肤肿胀。
2. 气泡的形成。
3. 整个皮肤厚度的完全或不完全坏死。
4. 位于深筋膜下的皮肤和组织坏死(一层致密的结缔组织,可能围绕个别肌肉或其群);
根据组织损伤的深度按程度对烧伤进行分类; 垂直方向:1 - 表皮,2 - 真皮,3 - 皮下脂肪层,4 - 肌肉,5 - 骨骼; 水平 - 罗马数字表示烧伤程度,黑色 - 病变深度。
如果我们很多人在日常生活中遇到过一度和二度烧伤,知道不愉快,但治愈的相当成功,那么从三度烧伤开始,身体就开始有困难了。
三度严重烧伤,皮肤、汗液和皮脂腺、毛囊完全死亡,皮下组织也受损。 这样的伤口会在很长一段时间内自行愈合,并且只有在很小的情况下才会愈合。 四度烧伤不会自行愈合。 只有在专科医院进行手术才能恢复具有这种损伤的皮肤。
除了烧伤的程度,它的总面积也很重要。 确定烧伤面面积的方法和方案有很多,例如九分法则和手掌法则。
“九分法则”是基于将成人身体各个部位的面积等同于 9% 的值。 因此,头部和颈部占 9%,身体的前表面和后表面 - 36%(每侧 18%),上肢 - 18%(每臂 9%),下肢 - 36%(每腿 18%) .
“手掌法则”是根据手掌的面积与身体整个表面的比例,给出1-1,2%。 该方法用于确定小烧伤或多处病变的区域,包括位于身体不同部位的区域。
20-30% 的浅表烧伤和 10% 以上的体表深度烧伤,就会发展为烧伤疾病。 这是一组病理过程,其中主导作用属于内毒素中毒(代谢受损产物中毒)。 内脏器官和系统疾病的各种病理变化是次要问题。
烧伤有四个时期:
1.烧伤。 表现为血容量不足(体内细胞内液水平异常低)、微循环障碍、血液动力学、水电解质和酸碱平衡、肾功能、胃肠道和心理情绪领域的障碍。
2.急性烧伤毒血症。 细菌毒素、蛋白质分解产物以及副坏死区物质使身体中毒。 此外,神经精神疾病的特征是:精神运动性激越、谵妄、失眠或相反的嗜睡,以及高烧、消化不良疾病。
3. 败血症。 与痂排斥相关的感染性并发症。
4. 恢复。
除了对皮肤的伤害外,在密闭空间、军事装备和使用战斗火力混合物的中心发生火灾时,也会发生热吸入损伤。 呼吸器官烧伤数小时后,口腔黏膜和声门下空间可能出现明显水肿,并发展为狭窄性窒息。
上呼吸道烧伤,从嘴唇粘膜和前鼻道蔓延到喉部,燃烧产物(最常见的是碳和氮化合物)对呼吸道的热化学损伤,延伸到整个呼吸道. 两种形式的损害,取决于受伤的情况,可以单独发生,但更常见的是它们结合在一起。 呼吸道热损伤的一个特征是烟尘颗粒的毒性作用,这些颗粒沉积在气管和支气管的粘膜上并引起上皮细胞的炎症甚至坏死。
对于凝固汽油弹的受害者来说,烧伤休克尤其困难。 在烧伤病的第二和第三阶段,他们会出现严重的中毒,烧伤恶病质。 坏死组织排斥缓慢,烧伤创面感染过程困难,继发性贫血迅速增长,内分泌腺功能受损。 凝固汽油弹烧伤愈合后,会留下毁容的瘢痕疙瘩。
急救
首先,有必要将受害者从爆发中移除。 接下来,您需要去除闷烧和烧焦的衣服,但千万不要撕掉粘在烧焦表面上的衣服碎片。 如果可能,允许切割它们。
对于轻微烧伤,使用 PPI 绷带或特殊药剂,例如,建议使用已积极使用的 Apollo 防烧伤绷带。 不,这不是广告,只是这个工具现在是首选,我不认为指出其他东西有什么意义。 这种绷带用于 2-3 度的烧伤,对烧伤疾病的发展有有益的影响。 敷料由涂有含有麻醉剂和防腐剂的水凝胶的织物制成。 该绷带是与俄罗斯外科研究所共同开发的。 A. V. 维什涅夫斯基。
对于大面积烧伤,任何不含药膏或脂肪的干燥、干净的布都可以用作绷带。 如果四肢烧伤并伴有骨折,则需要运输固定。
急救阶段的主要关注点是预防和消除危及生命的疾病。 根据适应症,给予镇痛剂、呼吸和心脏药物,吸入氧气。 通过饮用碱性盐溶液(每 1 升水 1 茶匙食盐和 2/1 茶匙小苏打)来解渴、补偿体液和电解质损失。
大规模战争中烧伤的专科医疗在烧伤专科医院(VPOzhG)、多学科烧伤科(VPMG)或医院基地的普通外科医院(VPKhG)、轻伤医院(VPGLR)提供。
严重烧伤患者的康复治疗和医疗康复在后方保健院进行。
发现
如果注意急救箱的组成,由志愿者独立完成并动员起来,那么大多数情况下都有抗烧伤剂。 这不是因为所有东西都是按照正负一个列表收集的,而是因为陈腐的逻辑。
烫伤的风险与战士的军事专长直接相关。 例如,对于装甲车辆的乘员,采用了一种特殊的防护套件“Warrior-3K”,它由防弹背心、装甲头盔和工作服组成,可防止明火至少 15 秒。 假设 15 秒应该足以离开燃烧设备。 然而,该套件的描述并未表明它是否包括一个单独的急救箱,该急救箱将考虑到在装甲车辆中工作的具体情况(至少是一种抗烧剂和一个口咽部空气导管)。
我想,最好的情况是,战士配备了标准的个人急救箱,这对烧伤没有什么帮助,但是 对于技术,有一个单独的,您一定不要忘记在出口处将其与武器和弹药一起捕获。 在我看来,整个计划并没有考虑到战斗机不是在演习期间离开汽车的事实,而是很可能在火力和 暴露于地雷爆炸伤害.
结果,一些工作人员,像许多其他 VUS 的专家一样,被迫照顾自己,用血汗钱购买烧伤,这暗示了他们提供的一些遗漏,并产生了一种忽视工作细节的感觉.
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