创伤性死亡三联征。 酸血症和凝血病
关于体温过低，这是三合会的一部分，您可以 读到这里.
本文仅供参考，并试图以尽可能简单的语言解释复杂的过程。 您不会“通过肉眼”确定酸中毒或凝血障碍，但知道它是如何工作的、导致它的原因以及它有什么后果，您可能有更好的机会抓住受害者，直到帮助到达。 “被警告的人是武装的”——民间智慧。
低血容量性休克 （来自拉丁语hypo-lower，volume-volume）是一种由循环血量迅速减少引起的病理状况。
伴随心血管系统的变化和急性代谢紊乱：每搏输出量和心室充盈减少、组织灌注恶化（自然条件下的血液供应）、组织缺氧（氧气供应水平降低）和代谢性酸中毒（动脉血 pH 值紊乱）。
低血容量性休克是一种代偿机制，旨在确保在血容量不足的情况下内脏器官的正常血液供应。 随着大量失血，代偿无效，低血容量性休克开始发挥破坏作用，加重病变，导致患者死亡。
发生低血容量性休克的原因：
1) 失血时无法挽回的失血；
2）在创伤和病理情况下血浆和血浆样液体的不可挽回的损失。 大面积烧伤的特征；
3）大量血液在毛细血管内沉积（积聚）。 受伤和某些传染病时可观察到这种情况；
4）呕吐、腹泻时丢失大量等渗液体。
随着体内血容量的减少，压力感受器受到刺激，另外一部分血液被释放到全身血液中，储存在骨骼、肝脏和脾脏中。 如果这还不够，身体首先会尝试拯救大脑、心脏和肺。 外周血管变窄，活跃的血液循环仅在重要器官中继续。
如果无法进一步补偿血液不足，则中心化程度会进一步加剧，并且外周血管的痉挛会增加。
此外，由于代偿机制的耗竭，痉挛被血管壁的麻痹和血管的急剧扩张所取代。 结果，循环血液的很大一部分流向外周区域，这导致重要器官的循环衰竭加重。 这些过程伴随着对所有类型的组织代谢的严重破坏。
低血容量性休克的主要体征是心率逐渐增加（心动过速）、血压降低（低血压）、皮肤苍白、恶心、头晕和意识障碍。
代谢性酸中毒或酸血症
简单来说，这是一种酸碱失调，表现为心肌、呼吸中枢抑制和对儿茶酚胺（例如，肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺或多巴胺等神经递质）敏感性降低。
它是根据酸碱平衡（酸碱状态）指标的实验室研究结果进行诊断的。 具体的治疗方法是输注（一种物质的缓慢给药，最常见的是静脉注射）缓冲溶液（一种氢离子浓度稳定的溶液）。
酸中毒时，由于酸碱平衡向酸性转移，具有生物学意义的蛋白质的活性会发生变化。 伴随着任何起源的冲击而发展。 当故障原因排除后，内部环境恢复正常状态，无需医疗干预。 严重酸中毒需要在重症监护室进行紧急治疗。
酸血症随着身体酸排泄的增加或减少以及血液中碱性成分的排泄增加而发生。 这种状态有以下几种：
· 乳酸性酸中毒。 当肌肉中葡萄糖氧化过程增加时就会发生。 严重的乳酸性酸中毒发生在严重组织缺氧、呼吸衰竭和收缩压低于 70 毫米汞柱的患者中。 艺术。 酸化不需要纠正，并且在肌肉放松后很快就会自行消失。
酮症酸中毒。 它们存在于糖尿病、慢性和急性肾功能衰竭、酒精中毒、甲醇、乙二醇、水杨酸盐、肝脏排泄功能受损中。
· 失去理由。 它发生在多种胃肠道疾病中：长期腹泻、肠瘘、肠尿。
终末期严重的代谢性酸中毒导致呼吸中枢抑制。 过度换气被微弱的浅呼吸所取代。 大脑缺氧，导致意识丧失和昏迷。 肾脏、肝脏的活动受到干扰，发生多器官功能衰竭。 神经肌肉传导障碍不断发展，导致所有身体系统的活动发生障碍。 最初，房性心律失常扩散到心室。 观察到后者的纤颤，诊断出临床死亡。
代谢性酸中毒的诊断由麻醉师-复苏者进行。
凝血病
粗略地说，这是一种与血液凝结能力有关的血液疾病。 高凝状态和血管内血栓的形成开始，阻止血液的自由流动，或低凝状态和血液凝结能力下降，出现反复出血和出血的趋势。
违反血液特性的主要机制是凝血和抗凝系统的失衡。
高凝综合征的特点是血栓形成的高风险。 临床表现可能完全不存在，然后仅在实验室中诊断出凝血病。 在其他情况下，血液取样过程中会出现轻微损伤、静脉导管和针头血栓形成的快速血液凝固。
低凝综合征伴有出血增加。 毛细血管型出血表现为瘀点（皮肤或结膜上的小（1-2毫米）红色或紫色斑点，由毛细血管破裂引起的轻微出血引起）和瘀斑（出血进入皮肤或粘液膜，其直径通常大于 3 毫米）在皮肤上，流鼻血，有时 - 脑出血。
传统上接受的用大量晶体溶液（以调节 pH 值和调节水-电解质代谢）和红细胞质量来替代损失的体积会导致由于稀释、缺乏凝血因子和体温过低而导致的凝血障碍。
特别是，低温对与凝血级联相关的酶和血小板功能有不利影响。
随着凝血病的发展，阻止这种非机械性出血的手术尝试，尤其是来自肝脏和腹膜后间隙的出血，通常是不成功的。 在任何大手术期间遭受广泛创伤的患者在停止主要出血源后都会出现凝血障碍。
血液科医师、止血科医师、心脏病科医师、免疫科医师、静脉科医师和其他医生通常在后方而不是前线的医院中参与凝血病的诊断。
发现
尽管提出的主题具有特殊性，并且对于普通人的感知而言具有复杂性，但可以得出某些结论。
首先，与大多数与疾病相关的病例一样，预防疾病的发展是处理它的主要工具。
其次，病情恶化并不总是与任何“光明事件”相关，例如枪伤。 普通的显着低温或严重腹泻可导致由于无法正常应对原因而使情况恶化的状况的发展。
第三，始终保持无线电通信以及执行医疗和疏散措施的能力至关重要。 在停止大出血阶段 故事 不会结束，只会开始。 对于根据任何协议提供急救，应该遵循疏散，而您有多少时间直接取决于行动的素养。
第四，读过这种“深奥”文本的人，或者医学指导员，不一定能在附近。 在这种情况下，提供帮助的义务就在你身上，后悔无知为时已晚。
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