创伤性死亡三联征。 低温
受伤
在寒冷天气的前夜，我认为有必要回忆一下危险，这并不像伤害本身那么明显，而是它的后果。
一般来说，损伤根据病变的体积分为：
• 孤立（对一个器官或肌肉骨骼系统的一个节段内的损伤）；
• 多发（对多个器官或四肢的几个节段造成损害，即肌肉骨骼系统的两个或多个节段或节段同时发生骨折）；
• 合并（同时损害内脏器官和肌肉骨骼系统）。
任何损伤都伴有出血或肿胀，并伴有局部炎症和可能的后续组织坏死。 重伤和多发伤通常伴有创伤性休克，非常危及生命。
外伤性休克的表现：
• 动脉和静脉压下降；
• 增加心率；
• 减少尿量；
• 意识压迫，或者相反，运动兴奋。
低温
此外，该主题是在战斗的框架内考虑的，而不是家庭创伤。 尽管战斗手术伤害分为枪伤和非枪伤，但无论如何都存在体温过低的危险。
为什么低温很危险？
根据临床观察，在体温过低的背景下，可能会发展为缓慢性心律失常（心率低于每分钟 60 次的病理性下降）和心室颤动（一种危险的心动过速类型）。
尽管体温过低与创伤导致的死亡率增加直接相关，但其对死亡发生率的影响的问题仍然悬而未决。 在这个问题上仍然没有达成共识，因为很难确定一个人是否会在没有体温过低的情况下死亡。
根据 2004 年国家伤害数据库 (NTDB) 的分析，随着温度下降，死亡率增加，在 39°C 时达到约 32%，并在较低温度下保持不变。 当温度降至 32 摄氏度以下时，死亡率保持不变，这可能表明生理机制无法纠正体温的阈值，无论损伤的严重程度如何。 尽管休克的严重程度在很大程度上表明了结果，但体温过低独立地导致与严重创伤相关的显着死亡率。
随着热量的流失，身体的体温调节机制被激活：血管颤抖和痉挛。 颤抖可以通过过度的肌肉活动释放热量。 血管痉挛会减少血液流向皮肤，减缓身体的冷却。
随着冷的持续影响（如果违反体内的热传递，即使是通常的室温也会变冷），体内的一般代谢过程受到抑制，这会导致中枢神经系统受到破坏，心血管，呼吸和身体的其他重要功能。
随着体温的进一步降低，血红蛋白与氧气的亲和力增加，血液粘度增加，心脏和肺通气的泵血功能下降，呼吸中枢的活动受到抑制。
体温降至26-27°C可导致呼吸中枢原发性麻痹。 呼吸停止是深低温条件下死亡的主要原因。
战斗伤口体温过低
当然，枪伤导致严重体温过低的可能性远低于暴露于不利环境条件下的可能性。 然而，在这种情况下，它的危险恰恰在于隐形。
多种因素加剧了这个问题：
1.大量失血导致交感神经系统兴奋，进而释放出大量儿茶酚胺（儿茶酚胺尤其包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和多巴胺等神经递质）。 同时，肾上腺素和去甲肾上腺素的用量多次超标。 在儿茶酚胺的影响下，毛细血管先痉挛，然后是大血管。 心肌的收缩功能受到刺激，出现心动过速。 肝脏和脾脏收缩，将血液从储库喷射到血管床中。 动静脉分流器在肺中打开。
2、肢体受伤时，由于止血带的作用，身体的一部分与血流隔绝，不能独立维持热传递。 除其他外，长时间接触止血带会对大神经产生负面影响，通常位于主要动脉附近。
3. 有空洞的伤口，只有通过特殊的准备和及时的医疗护理才能止住内出血。 在等待帮助或运输的阶段，出血会导致体温过低的发展，这反过来会导致受害者的病情恶化，并因此累积发展。
因此，很明显，枪伤中的体温过低是必须处理的后果。 理想情况下，防止体温过低的措施应该是护理行为模式的一部分，例如，类似于 MARCH 算法。
帮助
提供帮助以防止体温过低的发生。
在我看来，忘记体温过低比处理它更容易。 显然，最重要的规则是温暖受害者。
如果受害者的体温超过 32 摄氏度，可以借助毯子、提高环境温度、衣服、加热垫等物来提高体温。
低于 32 摄氏度的温度需要更积极的行动：温暖的毯子，提高吸入空气的温度，以及用温溶液清洗胃肠道。 有时会提供从内部温暖患者的方法，但这种技术的经验有限。
对于严重低温症的治疗，建议进行血液透析以及体外循环，这清楚地暗示了受害者需要住院治疗。
体温过低时严禁饮酒和喝咖啡。
发现
当然，对抗低温症并没有什么新鲜事，而且在大多数情况下，每个人都已经知道了一切。
重要的是要理解任何救援行动只是救援计划的一部分，并且有其自身的顺序和重要性程度。 正如止血带的转换必须在止血之后进行一样，低温的控制必须先于其发展并遵循所有必要的措施。
因此，我们再次强调预防的重要性，而不是对事件的反应。 是的，这很无聊，您需要记住这一点，这在战斗条件下非常困难，但预防可以挽救生命。
信息