止血带转换：何时以及如何将止血带改为绷带
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文章中的信息是美国医学专家的资料汇编，这些专家在伊拉克、阿富汗和非洲出差有丰富的经验。 此外，“转换”一词等同于“替换”一词，是为了减少扭曲作者所传达含义的风险。 请谅解。
闸机转换
在目前的动员情况下，除了盲目生产止血带等工具的副本外，还需要对这些工具进行分析、系统化并向用户传达实际经验，至少在文字上是这样。
不幸的是，当受害者已经在医院中，长时间接触止血带-止血带或由于使用错误而失去肢体时，病例数量有所增加。 因此，除了止血带冲击止血带的时间限制外，还需要记住“转门转换”这句话。
止血带转换是用压力绷带或止血剂替换已经应用的止血带。 止血带转换分阶段进行，控制出血并施加比已经使用的更高的安全止血带。
拯救受害者的行动优先于诊断，直到情况第一次暂停。
转换程序。 抽象的：
• 应尽快更换活动止血带，但不得迟于初次使用止血带后 2 小时。
• 2-6 小时前放置的止血带的转换被认为是相对安全的，因为没有科学确定的限制，超过该限制止血带会造成无法弥补的伤害。
• 超过 6 小时前放置的止血带不能在现场进行转换，只能在医院环境中取出。
旋转门“Plus-1”
作者介绍了 Plus-1 旋转门的概念。 事实上，这是一种新的附加安全闸机，可以在主闸机发生故障时继续工作，因为闸机在使用过程中会受到环境的破坏性影响和显着磨损。
步骤：
1. 使用 Plus-1 止血带并松开第一个止血带。
2. 如果伤口没有出血，将两个止血带留在原处，不要收紧，包扎伤口。
3.如有出血，应用止血剂。
4. 如果止血没有帮助，将第一个止血带（已经拉紧的）尽可能靠近伤口并拉起。 Plus-1 止血带保持原位，完全减弱，如果主要止血带无法控制出血，则用作备用。
Примеры：
图 1. 大腿上部放置单个止血带的模型患者。 由于在火下护理阶段需要立即控制出血，止血带在近端位置被放置得又高又紧。 在“现场援助”（TFC，战术现场护理）阶段进行诊断（检查伤口）。 止血带保持可见并标有使用时间
图 2. 出于教育目的，相同的止血带显示在裸腿上。 模拟损伤是股骨远端（红色标记）。 没有发现活动性出血，也没有远端脉搏
图 3. 下一步是将 Plus-1 止血带靠近第一个止血带。 旋转门“Plus-1”不拧紧
图 4. 尝试使用止血剂。 检查伤口，打开原来的止血带，涂上止血剂。 之后，有必要将其保持在压力下 3-5 分钟。
图 5. 止血剂由压力敷料保护。 如果没有发现进一步出血，原来的止血带和 Plus-1 止血带都保持在原位完全减弱。
图 6 转换失败，伤口因止血剂/敷料流血
图 7. 第一个止血带尽可能靠近伤口并向上拉。 十字转门“Plus-1”仍然完全减弱。 如果再次出血，Plus-1 止血带已经就位并准备好快速收紧
在压力下保持止血 3-5 分钟。 如果没有发现进一步出血，请将两个松散的止血带留在原处并包扎伤口。 如果止血剂不能控制出血，则在远端尽可能收紧第一个止血带以控制出血。 确认没有远端脉搏。 让 Plus-1 线束松动。
什么时候不应该更换闸机？
• 截肢时。 止血带放置在截肢上方 5-10 厘米处，避开关节，但足够近以防止出血。
• 除非可以直接观察伤员，否则禁止转换止血带。 例如，如果他被包裹在救生毯或其他材料中以防止体温过低。
• 休克状态下的伤员禁止转换。 这个问题早在 1945 年就有记录。 Wolf 和 Adkins 报道了一名患有心动过速和低血压的重伤患者，该患者在止血带复位过程中失血约 100 毫升。 他立即表现出休克恶化和收缩压降至 80 mmHg 的临床症状。 艺术。 如果怀疑有失血性休克，应在尝试转换止血带之前开始复苏。
止血带不应定期松开，因为伤口也会定期开始流血，这可能导致致命的失血。 止血带只能在转换过程中松开。
除其他事项外，无论血流动力学和组织保存的考虑如何，止血带使用起来都非常痛苦。 从医学和心理学的角度来看，任何减轻伤员疼痛的干预措施都很重要。 疼痛可引起心动过速，改善疼痛控制有助于降低 PTSD 的发生率。
结论
止血带是肢体损伤初期的重要工具，伴有大量出血。 然而，使用止血带可能会在以后导致严重的并发症。
理想情况下，止血剂和/或标准伤口敷料的快速更换应由合格且训练有素的医务人员执行，但每个人都应了解基本信息。
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