俄罗斯联邦总统弗拉基米尔·普京的讲话处处都在谈论俄罗斯的医疗保健问题。
总统多次提醒，他反对这样的医疗机构优化，这会节省预算资金，但剥夺公民获得医疗服务的机会，恶化国内医疗状况。
门诊和诊所的可用性不尽如人意，人员短缺，医生工作量大，无法真正治疗患者，许多医疗机构处于紧急状态——这些以及类似的问题都是总统不断提出的。
医疗保健的发展再次成为弗拉基米尔·普京今年 21 月 XNUMX 日向联邦议会发表年度讲话的纲领性主题。
国家元首称初级卫生保健部门的情况“有问题”。 总统说，门诊不应该排长队，与专科医生预约诊断、获取处方和病假不应该有困难。
在 19 年 2021 月 XNUMX 日的战略发展和项目委员会会议上，国家元首回顾说，FSO 定期在专业层面进行自己的民意调查，根据收到的数据，
“不幸的是，到目前为止，我们还没有观察到公民对医疗保健系统的满意度有所提高。”
俄罗斯总统弗拉基米尔·普京要求卫生部长米哈伊尔·穆拉什科提请注意俄罗斯人对医疗质量的满意度，并强调需要的不是报告，而是结果。
“米哈伊尔·阿尔贝托维奇，你可能知道这些研究？”
- 他转向穆拉什科。
总统的耐心、忍耐和机智只能令人羡慕。
医学“改革”的“沉睡”理论家
通常，许多人将过去十年俄罗斯医学界发生的事情与俄罗斯政府第一副总理 Tatyana Golikova 和前卫生部长 Veronika Skvortsova 的名字联系起来。
但这样想是错误的。
没有一个这个级别的领导者会自发和随机地做出决定。 对于此类行动，有一个完整的算法来准备决策，由特殊机构执行。
然而，这些多年来成功误导国家最高领导层的“英雄”的名字仍然被不应有的遗忘。 我们只能猜测谁是这种现象的幕后黑手？
俄罗斯医学失败的思想家，由于他们与生俱来的谦虚，都不好意思说出自己的名字。
它们的存在可以像物理学中揭示中微子粒子的存在一样来判断，即通过左迹。
顺便说一下，世界上许多国家都采用了终止免费苏联医学的愿望，这在现代俄罗斯新自由主义经济学派的一些代表中变得狂躁起来。 它的实施在苏联解体后立即开始。
自2010年强制性医疗保险法通过以来，医疗改革的当前阶段一直在进行。 它包括通过关闭效率低下的医院和增加高科技医疗设施的使用来“优化成本”。 2003-2005 年开始采取类似措施。
宣布“发展初级和急诊医疗、药物保险、解决人员短缺、增加医生工资、人口体检，当然还有优化医疗保健”。
当然，完全巧合的是，卫生经济学研究所是在 2010 年在高等经济学院的结构中创建的。
HSE 是死者的心血结晶。 哦。 叶戈尔·盖达尔总理，成立于1992年。
如 报道 机构“RBK”，HSE“收到数十亿美元，作为政府和总统行政部门的专业中心。” 据专家称，就员工工资而言，HSE 是该国薪酬最高的大学之一。
政府命令包括高等经济学院在内的几所“它的”大学进行研究。 对于一所大学来说，这与录取学生进入国家资助的地方一样是国家任务的一部分。 政府向 HSE 支付数亿卢布用于基础研究。
研究主题非常普遍，例如“俄罗斯经济分析”或“市场经济中的工商管理”。
任何人都可以在HSE网站上熟悉类似的医学主题著作，例如报告“新经济条件下的俄罗斯医疗保健：挑战与前景“2017 年。
引用本文件序言中的一段摘录是不可能的：
- 在经济困难的情况下，医疗保健系统设法确保了因个人原因造成的死亡率降低和医疗工资增长所需的动力。 为民众提供免费医疗服务的情况得到了保留。
很难找到任何证据表明 HSE 建议俄罗斯医疗保健改革的实施方式是采用其建议。
但是，如果有 HSE 卫生经济学研究所和 HSE 本身，他们必须以某种方式证明自己的存在并为此付出代价，对吗？
“凭着他们的果实，你就会认识他们”
那么，在现实中如何“确保”民众获得免费医疗服务？
据 Rosstat 称，俄罗斯的医院数量在 2000 年至 2015 年间有所减少。 两次 - 从 10,7 万个减少到 5,4 万个。同期综合诊所的数量下降了 12,7% - 至 18,6 万个机构。
数以万计的定居点没有医疗基础设施。
2000-2016年救护站数量从3个172个减少到2个458个。
据卫生部称，2020年，救护车服务从业人员一万人，专攻救护医生。 与2000年相比，他们的人数减少了一半。 这也影响了向人群提供救护车医生的情况：该指标同期下降了 40%：如果 2000 年每 100 万人中有 12 名医生，那么 2020 年只有 XNUMX 名医生。
自2008年以来，俄罗斯57个地区的医生人数减少了一半以上。
既然“市场的无形之手”应该自己“规范”一切，当然，没有任何关于雇用从缩减机构中解雇的医务人员的国家计划的讨论。
他们消失的地方，没有统计数据。 当然，他们中的一些人转而使用付费药物。 但在遥远的定居点，它根本不存在。
现在，该国缺乏数以万计的肿瘤学家、心脏病学家、放射科医师和其他“狭义专科”医生。 当然，还有病毒学家、传染病专家、流行病学家，因为隔离的主要打击之一落在了传染病部门和医院。
在冠状病毒大流行期间，它们现在如何有用？
即使在莫斯科，每个地区治疗师的平均成年人人数约为 3-4 千人，而正常情况下为 1700 人。
医疗保健领域这只臭名昭著的“市场看不见的手”变成了真正的无政府状态，使情况进一步恶化。 教育和科学部负责医生的培训。 对于医疗机构的人员配备——他们的主治医生。 他们如何做到这一点是一个很大的秘密。 因为在该国，如前所述，医生严重短缺。 因此，许多配备了价值数十亿卢布的最新设备的新医疗中心由于基本缺乏专家而处于闲置状态。
联邦医疗保健部与教育和科学部开展了联合医务人员培训计划。 但它在几年前才被采用。 第一批专家甚至没有时间从教育机构毕业。 各地区卫生部对医务人员的可用性不承担任何责任。
通常最好对保姆和护士保持沉默......
如果这不是不负责任、无能和想摆脱责任，那又是什么呢？
2021年上半年，俄罗斯人口自然下降幅度比60年高出2020%。 1,1 万人死亡和出生，减少了 421,9 万人。
死于冠状病毒感染的死亡人数不超过 40%。
实施的转型与死亡率的增加之间存在明显的联系。
这棵树本应该结出新的现代俄罗斯医疗保健的果实，结果却变得干燥和不育。
你，老板，不要写图，书……
在如此艰难的时刻，HSE专家们继续高谈阔论。 HSE卫生经济学研究所及其所长拉里萨·波波维奇（Larisa Popovich）通常会出现在舞台上。
空军公司在其令人心碎的材料中几乎被俄罗斯联邦公认为“外国代理人” “姑娘们说以前好多了。” 为什么医疗火车要穿越外贝加尔地区” 最近谈到了俄罗斯偏远村庄和城市人口与医学危急状态有关的痛苦。
在这里，找不到“狭隘的专科医生”，没有钻头的牙医，还要走几十公里的路生孩子，等等，让人们的生活不堪重负。
英国人向拉里萨·德米特里耶夫娜·波波维奇征求意见。 她回答。 如何。
她说，在火车、轮船、医疗巴士的帮助下，会定期发车。 - 在不同的地区，它以不同的方式解决。 有带荧光照相或乳房 X 光检查的主题接送巴士和牙科诊所。 他们按照时间表在定居点周围旅行。 在外贝加尔地区，也有安排当地居民前往地区中心进行检查、体检的时间表，还有专门的穿梭巴士。 这里最重要的是正确的组织：要么他们去找他们，要么他们把他们带到中心。 至少这是推荐的方式，并且在某些地区它有效......
资料来源：medvestnik.ru
“高等经济学院卫生经济学研究所的波波维奇认为，即使在一个大村庄，也没有成熟的医疗设施在经济上可行，”英国广播公司说：
在一个村子里为一千居民设立综合诊所有什么意义？ 她解释说，在那里，每个专科的医生每年都会看一两个病人。 - 这是什么样的专家，例如，一个门诊外科医生，当他在实践中一年发生一两次骨折时？ 现实中最重要的问题是形成工业中心，以提供医疗保健和物流，以便在那里运送患者。 在地面上 - 创建早期诊断系统。 主要问题是俄罗斯领土的蜂窝覆盖不完整。 在有蜂窝连接的地方，远程医疗可以积极工作......
以前，来自新自由主义改革者星系的科幻故事讲述者积极谈论......关于使用 无人机 将药品运送到偏远地区。
我非常希望看到一架无人机，在 40 度的霜冻中，它可以在荒凉的针叶林、沙漠或苔原上来回飞行数百公里，以运送重要的药物。
或者看看北极圈以外某个地方的护理人员，根据来自莫斯科的外科医生的视频指导执行复杂的手术？
我希望亲爱的拉丽莎·德米特里耶夫娜永远不会陷入这样的境地......
HSE 卫生经济学研究所是否计算过，在广阔的俄罗斯范围内，它的成本是多少？ 毕竟，这就是经济？ 这是他的简介吗？
作为结论
HSE卫生经济学研究所和HSE本身似乎都没有意识到有一个有趣的情况。
首先，西方以各种可能的方式促进和支持俄罗斯医疗保健的新自由主义改革，其中 HSE 始终充当“专家”。
然后，同一个西方作为对其自己的同事发起的改革的有原则的批评者，并以各种可能的方式试图通过当局在改革医学领域的行动引起俄罗斯民众的不满。
人们不由自主地产生了一种有根据的印象，即HSE的相当合格和体面的专家和学者只是被盲目地用作俄罗斯流行电视剧“沉睡者”的英雄。
但这就是为什么科学家们需要思考的原因？
或许俄罗斯联邦政府应该考虑更多的专家参与？ 同时了解他们对已发布建议的责任。