作战部队医务人员培养方案草案
特种部队军医培养方案草案
介绍
根据早些时候对美国、以色列和北约国家军队特种部队和战术后送部队医务人员培训计划的审查结果,得出以下结论[1]:
1.在“多发伤救助”国际理念框架内,对各类军人和医务人员进行院前救助伤员培训。 该概念基于急诊手术复苏中使用的护理原则 [2,3]。
2. 特种作战部队(US MTR)的军医执行专门任务:分批援助伤员、协助延迟后送、战术和战略后送、院前医生和支持叛军[4]。
3. 以色列国防军在“多发伤援助”理念的框架内,系统地为军队梯队和特种部队培训医务人员[5]。
4. 未来院前级特种部队、战术后送分队和先进医疗分队的医务人员将有需求:强化治疗手段和方法的广泛使用,外科和医疗器械库的增加。创伤学技能、传染病的诊治[6]。
审查的目的
根据对信息来源的分析和俄罗斯联邦武装部队(RF 武装部队)代表的要求,根据复苏和强化的基本原则,在特种部队中培训医务人员的计划草案护理形成。 克服射频武装部队特种作战医学的问题之一是军医的培训水平与射频武装部队特种作战部队的要求不一致。
作战专家提高特种作战医学水平的建议
以下是提高俄罗斯联邦特种作战医学有效性的安排。 适用范围为各部委专用单位。
根据 XIX-XX 世纪形成的那些。 在古典观点中,军事冲突是两个对立的主权国家之间的冲突。 XX – XXI 世纪的现实。 表明与十九至二十世纪的经典模式相比,现代战争和武装冲突的内部组织似乎更加复杂。 在武装冲突成熟和发展过程中,军事政治形势的发展动态如下: “和平-政治冲突-危机-战争” [7]。
反对者经常试图在政治过程中或通过操作、行动和使用“肮脏技术”来解决矛盾。
这些行动主要是阴谋性质的,正在进行颠覆和破坏活动,正在组织破坏活动,对非正规部队、反对派团体、信息和心理行动进行综合训练,正在开展情报工作,正在准备或准备内部危机。 ,反之,阻止。
因此,特种部队在现代武装冲突中的作用、地位和重要性变得清晰起来——以前没有解决过的任务 《战争》,没有特种部队的系统性、大规模介入是无法解决的。
研究 XX-XXI 世纪的冲突(尼加拉瓜、苏丹、刚果民主共和国的第二次刚果战争、阿富汗、美国和盟国的伊拉克战役、墨西哥 - 贩毒集团的战争、利比亚、黎巴嫩、叙利亚、纳戈尔诺-卡拉巴赫的冲突、乌克兰的内战等)使人们可以理解,武装部队不仅可以用于其预期目的,还可以参与各种武力行动和特殊行动,无论是在自己的领土上还是在其他国家的领土上[8]。
现代武装冲突的特征之一是非正规编队正在成为现代武装冲突的积极参与者。 不规则地层可以用各种类型的分组和关联来表示。 此外,现代战场上还存在大量其他结构:国际人道主义和人权组织、媒体代表等。武装冲突中一个单独的“参与者”类别是冲突地区的人口。
对立双方都对民众的支持感兴趣,因此,他们在军事行动的同时,开展旨在“赢得人心”的所谓人道主义行动。
考虑到所列事实,特种部队的任务可以有条件地分为两组:
一、分阶段开展专项行动 “和平-政治冲突-危机” :
- 根据指南分析任务。
- 支持不规则的编队。
- 参与准备和领导敌人领土上的地下组织,作为非正规组织的一部分或与非正规组织合作的准备和行动。
- 参与政治和人道主义行动(例如,为民众接种疫苗)、举办宣传活动、与民众互动、确保媒体控制的相关组织和单位员工的安全。
2、参与阶段性大规模军事冲突的合成兵种作战—— “战争”:
- 在防御性和进攻性联合兵种作战中最困难地区的战斗编队中行动。
- 在大规模武装冲突的框架内开展专门的特种行动。
- 支持不规则的编队。
基于关于使用特殊用途单位 (SPN) 的开放材料 - SPN 的主要单位是组。 参与特定事件的特种部队人员的数量可以从几个人到一个联合特种部队分遣队。
特种部队执行的任务需要全面的支持。 这是情报、通信、材料和技术、工程、动物学、地形,包括医疗支持。 对于一定范围的任务,最低限度的医疗支持就足够了——个人急救箱和军事人员提供自我和互助的技能。
对于一个独立于作战基地执行任务的小组,有必要让一名合格的医生接受独立行动的培训,以提供数小时到数天的急救和医疗援助,并配备一套适当的医疗设备 [9]。
在许多情况下,除了医院之外,在民众开展人道主义行动期间,还需要一个医生团队组织和进行疏散,为友军的武装部队提供援助。 例如,在部署野战医院时(医疗公司/前线援助点/后送点)[6, 10]。
医生“从外部”参与特种部队工作是无效的,因为直接在部队战斗编队中工作的医务人员必须有足够的军事训练,最低和足够的语言水平,了解具体情况。该单位的应用和策略,执行任务的程序及其范围...... 执行任务的准备、阴谋和传说的高级阶段意味着特种部队的工作人员中有一名医生。
特种部队直接需要医生的原因,往往是由于医疗设施偏远,空中优势/敌方防空的有效性,群体的封锁/隔离,无法迅速将受害者转移到医疗机构。行动区域,来自敌人的猛烈火力,缺乏道路网络[11]。
例如,根据阿拉伯叙利亚共和国(政府和盟军)正在进行的行动的经验,2015-2020 年,在没有反对的情况下,受伤人员到达医院的时间在某些情况下达到了 3 小时。
训练有素的编外医疗指导员能够提供急救,但他们在技术或战术上都没有准备好进一步监测伤员的情况,对情况的变化做出反应并在“现场”进行强化治疗。必要的知识和技能。 一些复苏和手术技能以及大量医疗设备,根据现行立法,只有具有相应资格的医务人员才有权使用[12]。
根据现有使用特殊用途单位的经验,医务人员解决的任务范围和技能可以指定如下:
- 在战场上提供急救;
- 评估和监测状况,如有必要,使用一系列复苏措施:在战场上、准备期间和疏散期间;
- 将伤员后送至医院,在汽车和航空运输中使用复苏设备,训练后送队;
- 合格转移伤员,控制和护送伤员,同时在医院环节为他提供帮助;
- 治疗伤病员,其后送不切实际或不可能;
- 在作战基地的条件下,为部队和附属部队的生命提供医疗支持,医疗中心的部署和有效运作;
- 参与搜救工作,包括作为直升机搜索小组的一部分;
- 预防和应对传染病的传播,对水和食品的质量进行采样和分析;
- 参与人道主义行动(为友军提供基本药物、儿科、疫苗接种、在友军境内抗击疾病爆发、收集和处理生物材料进行分析、提供紧急援助);
- 特殊活动的医疗支持;
- 履行特殊生理学家的职责;
- 与本单位任务相关的应用心理学和精神病学基础知识和应用;
- 为特殊目的部门的各种任务制定和调整营养计划;
- 开发和维护为集团军事人员的表现提供药理支持的计划;
- 参与制定和调整各种任务的体能训练计划;
- 分部专业指导员工作,将集团军军人培训到“编外卫生指导员”水平;
- 友军编外专家的培训;
- 非正规友军的医疗支持,医疗设备的咨询和部署,从当地居民中挑选和评估医生的资格,对这些医务人员进行额外培训;
- 参与开发和实施提供医疗服务的有前途的算法、医疗技术和设备的新样本、与其他部门和组织的医疗机构交流经验。
考虑到上述所有因素,在军事医学教育机构的“复苏器-麻醉师”专业的基础培训和“特殊目的单位的医生”专业的额外培训的特殊目的单位中存在两名医生(军官)将是最小的和足够的。
考虑到要求,可以制定专业培训专家的要求。
急诊医学专家必须具备提供急诊护理的知识和技能,掌握复苏和重症监护的基本程序,以及紧急情况的治疗。 在基层,学习传染病课程,掌握一定数量的外科手术,学习实际军事卫生课程,了解与特殊需要有关的活动的生理学和特殊生理学,学习一个课程目前的心理学和精神病学,对运动医学和实际体能训练计划有所了解。
上述最重要的(就学科的数量和重要性而言)是麻醉学和复苏 [13]。
在“特种部队博士”专业化框架内,需要实战训练基础课和实战训练高级课[4]。
实战训练板块:火力训练、战术特训、工程训练、军事地形训练、山地训练、高空训练、驾驶车辆、无伞空降突击、空中航行、特训、语言训练等。特种部队医生的战斗和体能训练,项目战斗训练计划不在本文范围内,将在附录中指出。
为 SP 配备麻醉师 - 复苏器的任务的复杂性
最准备好执行这些任务(在俄罗斯现代医学教育的现实中)是麻醉师-复苏者 (A&R) [14]。 他们具有使用重症监护 (IT) 中使用的手段、方法 (IT) 和急救技能的技能。
此前,A&R医师专业的实习毕业生是专科医师最合适的人选。 7 年的专科培训期使该单位能够快速准备一名医生。 目前,俄罗斯联邦整个高等医学教育系统已停止对A&R专业实习生的培训。
由于基本计划和狭窄领域(特殊条件下手术期间的麻醉、心脏和神经复苏学、传出 IT 方法、营养学、妇产科和儿科的 A&R),A&R 住院医师的培训计划继续变得更加复杂[15]。
医生在接受住院医师培训后在特种部队部门的服务是一个有争议的问题。 专科医生的技能很快流失,在服务过程中维持起来难度极大。 在这种情况下取消医生资格是不可避免的。 对医生进行为期 8 年的培训,其中 4-6 年将需要认真的再培训,这是一个有争议的决定。 应该指出的是,现代 IT 专家必须具备使用相当广泛的医疗设备的技能,这些设备现在有便携式版本。
还值得一提的是 A&R 医生的完全短缺,而 COVID-19 大流行加剧了这种情况。
美国和北约的护理人员的例子不应具有误导性。 国外A&R专业护理人员培训期为6-7年。 在国外,院前水平和战术后送中 A&R 的手段和方法的使用已经决定,其中包括医务人员的参与 [16, 17, 18]。
在 RF 武装部队中,护理人员和卫生教官类别的人员流动性较低,这降低了提高技能的动力,并导致专家前往其他职位。 招聘护理人员极其困难,并通过将责任重新分配给医生和医学指导员来弥补。 各类医务人员中的医生,作为专科医生的成长动力是最有动力的,因为他有很大的发展前景。
在俄罗斯联邦的现实中,医生意识到,在作战单位,他的医疗活动可能是次要的,需要接受严格的战斗训练,专业医生迅速被取消资格,进入激进的服务环境随着生命风险的增加,限制候选人的数量。
与此同时,SPN 医生越来越缺乏知识、技能和能力。 愿意在战斗部队服役的人数少,候选人的积极性低,再加上普遍的人员短缺,似乎使消除专家短缺的任务变得不可能。
在俄罗斯联邦实施 SPN 医生培训计划
解决上述情况的出路是在基础A&R计划的基础上对SPN医生进行研究生培养。 A&R 医生的基本技能和权力实际授予 SPN 医生,因为 A&R 医生在实践中从事维护患者的重要功能。
以特种部队医务人员的培训和补充培训形式建立基础研究生课程在模块化基础上创建程序:医学训练、战斗训练、特殊学科。 通过使用基本的国际算法和联邦标准在院前阶段提供紧急护理和 A&R 护理,克服部门不团结。 根据医疗计划为护理人员和卫生指导员制定计划选项。
该计划的应用将导致 SPN 中所有类别的医生在指定人员领域的共同点。
SPN 医生院前级别的主要人员定位:
1. 部队医生:实际上,一名医务人员、一名专家——一名军事医学训练教官——一名特种部队战斗机,直接位于该部队的战斗编队中[19]。
2.院前阶段基层医疗中心医生[20]。
3. 战术疏散环节的医生:实际上是基于汽车/装甲车/直升机的复苏和疏散模块的医生操作员[21]。
4.基层野战医院入院/抗休克科医师,实际上是具有A&R实习生技能和资质的医师[22]。
5.搜救组的医生实际上是具有A&R实习生的技能和资质,以及救援人员的技能的医生[23]。
为战斗部队配备医务人员时,人员来源有多种:1-没有独立工作经验的文武医学院毕业生,2-军级医生,3-医院级医生。 这些组的比较特征超出了本文的范围。 例如,民办和军医大学的毕业生是目前人数最多、问题最多、最没有动力的一类人。
专业医务人员培养方案草案审查
该培训计划的目的是将复苏和重症监护的手段和方法转移到院前环节,提高特种部队的护理水平,从而提高伤员的存活率。
提高 SPN 医生的教育水平将允许使用以下工具、方法和 IT 技能:肺部人工通气、维持气道通畅、气管插管、锥形和气管切开术、失血性休克的输血治疗、中心静脉导管插入术、鉴别诊断镇痛、“快速”超声方案、球囊主动脉闭塞、生命功能监测等 [24, 25]。
该计划分为 3 个部分:1 - 基于 A&R 医生基础课程的医学培训,研究提供紧急护理“ABCDE”和“MARCH”的协议,2 - 战斗训练课程,3 - 附加和特殊学科的课程 [26]。
培训课程的总持续时间为 4 到 8 个月,具体取决于受训医生的基本培训 [27]。 各科室的医疗模块是一样的。 战斗训练计划可能会有所不同。 第 3 部分——特殊学科,包括在 6 年医学教育框架内没有学习或研究不够深入的学科,而它们没有被包括在第 1 和第 2 部分中。文章。
基于麻醉和复苏基础课程的医学培训:
1. 讲座课程。
2. A&R模拟课程。 研究提供紧急护理“ABCDE”和“MARCH”的协议。 超声影像课程。
3. 麻醉学基础课程,包括:胸外科麻醉、多发伤麻醉等急诊手术。
4. 复苏基础课程,包括最相关的 IT 部分。
5. 一些急诊和门诊手术过程。 相关牙科技能的短期课程。
6. 在多学科医院担任麻醉科和复苏科值班医生的工作周期。
7. 完成基于“多发伤护理”概念的急诊医学教育计划和课程:BLS、ALS、ATLS、PHTLS / ITLS、ЕМS SAFETY、CCEMTP / TPATC / TNATC、TCCC。
这一概念的要素已在俄罗斯联邦部分实施:创伤中心和 航空 灾难医学。 在立法层面,这些机构被赋予在俄罗斯联邦为多发伤提供紧急护理的优先权。
8. 循环在救护车和救护直升机的工作人员中工作。
9. 最新的军事医疗培训课程,考虑到作战单位和战术后送层面的人员优势。
战斗训练课程:
1. 战斗训练初级课程。
2.进阶实战训练课程。
增设专科课程:局部传染病、局部心理学、运动医学、特殊生理学、兽医学等。
结论
培训计划的思想是提高该专业医务人员的教育和专业水平,并为在院前阶段更广泛地使用 IT 工具和方法创造机会。 该计划的应用在以下领域是必要的:对特种部队现役医生的额外培训,对离开特种部队服役的毕业生的培训。
出于多种原因,在开始在特种部队服役之前为医生提供高级战斗训练课程是必要的。 高水平的战斗训练是在战斗情况下使用医疗技能的主要条件[28]。 专科医师在院前层面指定人员位的轮换,与医院层面的专科医生合作,将提高护理水平。
未来,由于在军医大学中创建了单独的小组,特种部队的医生可能会饱和。 一些毕业生离开 SPN 将在 3 到 6 年内在毕业和获得居住权之间造成标准的人员差距。
具有 SPN 经验的医师是临床住院医师培训的积极类别,具有独立工作和决策经验。
在特种部队服役应该是军医服役的一个阶段,而不是退役前的最终归宿。 年龄因素、健康状况、进一步学习、教学和从事医生专业的能力 - 是限制 SPN 服务时间的标准。
短期目标是覆盖作战单位医学院前环节的人员需求。 从长远来看,形成人员和动员后备队,总体上提高军事医学水平。
目前已经解决了一些问题:制定了足够的军事医疗训练和战场援助方案,类似于“TCCS”的领导; 军医参与低强度和高强度武装冲突积累了大量经验,正在实践使用先进的外科和复苏团队,以加强院前水平。 使用基于IT和A&R的方案,将增加使用先进外科团队的可能性和效率,为特种部队医生在医院环节的工作创造机会,提高军医指导员工作水平。
毕业生去战斗部队服役需要上述知识和技能,已经在服役过程中很难获得。 SPN 军医是最近出现的一类军医。 未来,可以预测这一类医生的数量会增加。 应该再次强调的是,这是一个特殊的专家群体,他们需要的知识和技能远远领先于军队医生的培训水平。
本文的所有信息均来自开源。
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