军事评论

谁在杀药?

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不惜一切代价获利!


一周多前,弗拉基米尔·普京(Vladimir Putin)最近谈到了我们医疗保健领域的状况。 而且,如果您还记得,他对此没有说什么好话。 特别是得到了主要的联系,承认的情况,温和,不令人满意。 在 他关于“ VO”的文章 我已经尝试过流畅地分析情况,您可以熟悉一些结论。 但是,事实证明,对该问题的更深入研究向我们揭示了“常识”和管理“天才”的真正深渊。 我们今天要谈论的是...




与往常一样,从内部看问题虽然没有一定的主观性,但仍能更准确,更充分地反映其独特特征。 不幸的是,它甚至经常使您从外面看到几乎看不见的东西。 正是一些医生的意见使我今天要指出,我们的医疗保健(不仅是初级保健)最大的问题之一是强制性医疗保险制度。

首先,让我们强调一件很明显的事情:现在被指定为国家和医疗体系之间中介的保险公司是商业组织。 goal,他们的目标不是我们的健康,而是主人的个人利益。 而且,这个目标不是任何人都可以隐藏的,在公司的组成文件中有详细说明,并且,为成功实现目标,公司的管理层将获得奖金,奖金和其他“好东西”。 似乎这没有什么不对,因为整个(几乎)西方国家都遵循这一原则,并且原则上是长期的私人倡议 故事 事实证明,这比政府法规更为成功。

一切都是这样,但还不完全……首先,让我们了解一下西方国家的例子并不完全正确:保险公司在相互竞争激烈的条件下发展壮大,以达到目前的地位。 在几乎完全没有公共卫生服务的情况下,他们简直是最好的选择(现在已经不再如此,在许多国家中已经有某种形式的国家参与,但是在西方卫生服务形成的描述时期内,它几乎完全是私人的)。 是的,该系统已经形成,幸存下来,甚至证明了其某些有效性,但是那里仍然存在许多问题,不能说这显然是复制的最佳选择。

在我们的国家,该系统是人为地形成的,当保险公司从字面上出现时,他们的能力水平是适当的(“从无处-无”的合规性),一切都在进行中,但是期望获利-正如他们所说,这是神圣的。 此外,腐败的组成部分在我们的国家(这在最近几十年中没有发生变化)上留下了印记:无论在哪里任命保险公司负责分配公共资金(这都是从穷人和残疾人到紧急援助等的所有社会保险),他们必须分享其中的一部分才能得到甜美的蛋糕。

也就是说,您是否要确保那些无法自给自足,国家每年为之花费大量金钱的人? 工资! 而且,也是每年一次。 现在,许多保险公司的未来几年预算都完全是这样计划的:输入任命人员,感谢检查员,请批准决定等。 但是,您还需要向所有者支付股息!

当然,您可以没有它,但是可以保证您将无法获得国家资金的流动。 最后,没有必要“分配和监管”,而是要切实工作:形成客户基础,为企业和公司提供折扣,向保险代理人付款等等。 如您所知,如果有机会“从小溪中a一口”,我们就不喜欢工作太多……

官僚主义和专断性-健康保险的代名词?


不,这并不是为了让您为可怜的保险公司感到抱歉而写-一点也不! 而且它们一点也不差。但是,您至少应该大致了解当前保险业务的优先事项列表,并且要想成功开展业务,您不仅需要利润,还需要可观的利润。

这种利润不仅仅是从分配给患者的钱和实际花在患者身上的差额获得的。 更准确地说,对不起,这是您的费用,但是您实际上可以在病人身上花费一千或一百卢布。 你觉得有什么区别?

坦白说,我本人对此事非常幼稚,并认为保险公司温柔地支付了所有医院账单。 毕竟,它们是由医生签名的,这是认真的医学研究和处方的结果。 承认吧,你也是这么想的吗?

实际上,总而言之,一切都不是完全正确的。 las,在这个问题上,官僚统治比国家统治更可怕,而且武断,还有什么要寻找的...

假设医生为患者开了输血药。 看来许多诊所的程序都是常规的,有时很紧急。 但这还不够任命-他需要填写五页文件。 最有趣的是-对于献血的每一部分!

当然,其中一些工作可以传递给护士,许多人可以这样做。 但是,即使我们撇开医院的护士通常不坐着闲逛的事实,这给他们带来了很大的额外负担,但底线仍然是:医生仍然必须亲自检查填写好的表格。 为什么? 这就是为什么-如果其中至少有一个错误,则保险公司的员工有权不支付治疗费用。 此外,注意-完全! 也就是说,医生或护士犯了错别字,不准确甚至是一些令人讨厌的污点,因此保险公司可能会拒绝为所有患者的治疗付费! 他在医院度过的几天,几周甚至几个月都是有条件的免费-也就是说,医生不会为他的治疗收钱,医院将自掏腰包支付药品,必要的检查,研究,设备折旧等。 当然,这笔钱不会花光了,而是要从医院的工资基金中扣除。

显然,在这种情况下,主任医师要求工作人员严格遵守所有手续。 而且由于这种情况每天都在医疗实践中发生,而且不止一次,因此,请想象一下,医生还会增加多少官僚负担。

当然,可以假设医院的院长将聘请律师,起诉保险公司并强迫其支付所提供的医疗费用。 但这是这样的:保险公司拥有这笔钱,它根据其专家的决定给出或不给出(它不需要法院决定),而法庭上的全部举证责任都由医院承担,医院的预算已经像是一个三口之家,不断需要越来越多的补丁。 这就是为什么我谈论的是医生不得不忍受的任意性。

顺便说一句,为了使保险公司更容易赚钱,在俄罗斯出现了一种“医疗和经济标准”的现象。 也许有人会说,我们拥有革命性的专门知识,因为即使在西方国家,他们也没有想到这一点,所以我使用了更为灵活的“临床统计组”概念。

简而言之,医学和经济标准是对每种疾病的治疗费用进行标准化的一种尝试。 也就是说,如果您喉咙痛,则应治愈该病,且不要超过本标准中规定的一定量。 如果您的医生(一个好人)得到的金额较少,那么节省的部分钱将去医院,并影响已经提到的薪金。 好吧,如果他超出了这个标准,那么保险公司将要么根本不付款,要么将支付MES中规定的金额。

这样做,尤其是为了防止医疗滥用。 乍一看,它似乎很合理。 但是直到我们记住,不可能标准化一个人。 进行这种“标准化”的唯一尝试是古希腊强盗Procrustes的活动,他诱骗旅行者进入他的房屋,然后他要么在床太小的情况下就砍掉他们的腿,要么拉开他们,如果床对他们来说太大,就把它们挂在他们的脚上...

实际上,MES在现代意义上就是这样的“ Procrustean病床”-如果您的疾病没有任何并发​​症,您将被治愈。 但是,例如,如果您患有抗生素耐受不良,荷尔蒙问题,肾脏衰竭,或在MES框架内干扰百万标准的身体个体特征,那么“有选择” ...

服务业还是国家的主要职责?


严格来说,将医疗保健纳入服务业的尝试在原则上看起来很有争议。 为什么? 好吧,如果仅仅是因为患者不需要超声扫描,就不需要X射线,也不需要其他分析和咨询作为单独的服务。 如果需要,他只需要一项服务-恢复。 作为主治医生的服务,需要分析,咨询狭窄的专家,超声,MRI和许多其他方面的服务,没有这些主治医生,就无法为患者提供准确的诊断和进行治疗。



强制性健康保险制度本身引起了很大的批评。 我们每个工作的俄罗斯人都有义务向MHIF支付我们大约5%的薪水。 结果,这笔资金仅作为中介机构,向其私人承包商公司注资。 它的维护也需要大量资金,特别是由于几乎每个主要城市都有MHIF办事处。 上面略述了“承包商”的工作方式。 而且还有庞大的,遍布全国的州,成千上万的“有效经理人”,专家,律师等。 所有这些都需要大量资金,这些钱经常从我们的口袋里拿走。

还值得注意的是,卫生保健系统中价格的形成是非常任意的。 例如,2017年CHI所提供的许多服务的价格上涨了26-30%。 增长不是坏的,同意吗? 有了这样的增长,就不会有通货膨胀令人恐惧的情况,而且鱼子酱总是有足够的钱。

有趣的是,根据法律,保险公司最多只能保留通过其资金的2,3%。 但实际上,这个数字有时会达到14%! 没错,这是检察官和TFR为何要这样做的问题,但我想弄清楚。

毫不奇怪,即使是去年的主要俄罗斯参议员瓦伦蒂娜·马特维年科(Valentina Matvienko),也提议放弃强制性医疗保险,而转而使用直接医疗保健系统的预算资金。 总体而言,正如实践所表明的那样,放弃相当无用的想法越来越多地支持了国家资金和医疗保健之间的``垫片''。

但是,显然斗争仍在进行中,斗争是认真的。 毕竟,金钱危在旦夕,他们一定会为之奋斗。

他们会努力奋斗。 也许-为了鲜血...
作者:
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  1. avia12005
    avia12005 2九月2019 05:23
    +33
    有人提议将整个政府作为病人隐姓埋名一年。 然后看看谁还活着回来工作。 不知道是否有人会回来。
    1. AnpeL
      AnpeL 2九月2019 06:46
      +12
      那你为什么这么人道一年呢?
      1. avia12005
        avia12005 2九月2019 07:24
        +7
        不再。 am 否则,他们将大喊新的37年。
        1. 斯瓦罗格
          斯瓦罗格 2九月2019 07:43
          +19
          Quote:avia12005
          不再。 am 否则,他们将大喊新的37年。

          专门针对政府,安排第37个
          1. AAK
            AAK 2九月2019 08:39
            +23
            同事,您不能在第37年做到这一点,可惜,是第17年……因此,没有选择的余地……在特维尔大街的某个地方……作为灯笼的装饰……
        2. vlad106
          vlad106 7九月2019 22:54
          +1
          Quote:avia12005
          不再。 am 否则,他们将大喊新的37年。

          渗透到俄罗斯政府的高利贷者和商人摧毁了医学,教育和工业。
          因此,第37年不会伤害他们作为第2课
      2. yuratanja1950
        yuratanja1950 2九月2019 10:41
        +6
        Quote:AnpeL
        那你为什么这么人道一年呢?



        德...他们将无法生存...
        在这里,一位代理人试图向另一位女士代理人证明,靠她一个月提供的3卢布生活是不可能的……这是如何结束的? 一周或十天后,我住院了……问题开始了……
        关于强制性医疗保险,保险公司和医药库佐夫科夫,还没有透露很多。.到目前为止,作为改革的探照灯,他强调了俄罗斯医学的主要问题:“他们偷了,亲爱的...他们怎么偷!!!”
      3. 查尔顿48
        查尔顿48 7九月2019 00:45
        0
        也许瓦伦蒂娜·莫特维琴科(Valentina Motvienko)是对的,您只需要停止向寄生虫提供国家资助,到此为止。
    2. 国内
      国内 2九月2019 07:30
      -11
      好吧,发出一些声音? 写,不写,没有需求。 有人说,医学是一种有偿服务。 贫穷的国家无法支持卫生保健。 有一个简单的选择-不好但免费,或有偿。 付费不好-不考虑此选项。
      1. Gardamir
        Gardamir 2九月2019 07:39
        +17
        贫穷的国家无法支持卫生保健。
        从所有铁腕上,我们都被告知俄罗斯的宪法很糟糕,但是如果您开始遵守它,这里是第7条
        1。 俄罗斯联邦是一个社会国家,其政策旨在创造条件,确保一个人过上体面的生活和自由发展。

        2。 俄罗斯联邦保护人民的劳动和健康,确保最低工资,国家对家庭,母亲,父亲和儿童,残疾人和老年人的支持,正在建立社会服务体系,建立国家养老金,福利和其他社会保障保障。

        然后他们提出要摆脱家长制。 我会打车,因为他们会要求纳税。 奇怪的是他们没有欠我们任何东西。 而我们对他们呢?
        1. 国内
          国内 2九月2019 07:45
          -4
          1。 俄罗斯联邦是一个社会国家,其政策旨在创造条件,确保一个人过上体面的生活和自由发展。

          2。 俄罗斯联邦保护人民的劳动和健康,确保最低工资,国家对家庭,母亲,父亲和儿童,残疾人和老年人的支持,正在建立社会服务体系,建立国家养老金,福利和其他社会保障保障。

          免费药在哪里?

          然后他们提出要摆脱家长制。 我会打车,因为他们会要求纳税。 奇怪的是他们没有欠我们任何东西。 而我们对他们呢?


          已经,每个人都被驱逐出家长式统治,并且征税。 没有人欠任何人,也不欠任何人。
        2. BAI
          BAI 2九月2019 08:44
          +4
          ... 俄罗斯联邦是一个社会国家,其政策旨在创造条件,确保有尊严的生活和自由发展 男人.

          在这里说什么样的人呢? 将提供合适的人选。 其余都是免费的。 毕竟,它说“男人”。 一。 不是人,不是人,也不是公民。
        3. Ivan58
          Ivan58 3九月2019 21:49
          +1
          大约10年前,在加加林市,根据苏联英雄的建议以及上述城市的名誉宇航员列昂诺夫(列昂诺夫(我将为这一行动吐唾沫))建造了一个胶合板工厂,并将其出售给奥地利的爱格(EGGER)。 该工厂建在城市西部。 风玫瑰是西方的。 这座城市几乎每天都有木屑的气味。 呼吸是不可能的。 对于向谁投诉的主管部门,该问题没有答案。
      2. Fil77
        Fil77 2九月2019 07:53
        -5
        抱歉,但我不同意!医学与军队和警察相同。这是一种职业!为了治疗人们,希波克拉底誓言在第一年就被宣告了?所以您不必抱怨,而不是您自己,最好退出这个行业。
        1. 球
          2九月2019 08:34
          +14
          引用:Phil77
          抱歉,但我不同意!医学与军队和警察相同。这是一种职业!为了治疗人们,希波克拉底誓言在第一年就被宣告了?所以您不必抱怨,而不是您自己,最好退出这个行业。

          非常好 饮料 hi
          简而言之,从事医学工作近40年,现在从事临床和专家工作-保护公司利益。 取消实习不仅仅是一个错误。 试图以截断的形式复制美国制度是一个更大的错误,因为它为没有电话支持的低收入家庭的人才提供了道路。 已经有分支机构了。 所有医生都是同一个家庭的成员。 我认为这不好。 以前,他们经过3年的独立工作才被接纳为居留权,并且可以信任的是,他们可以与所有人平等地工作,当然,并非所有工作都可以。 现在pzhalsta ...年轻人的基本训练薄弱。 他们要么停止教授辅助医学,但不了解脉搏特征的医生又如何呢? 在过去的10年中,我最多记得7位经过良好基础培训,自学成才,能够在专业之外进行临床思考的居民。
          实习是组建医生最重要的阶段,很大程度上取决于他所属的部门。 CMO系统本身-我们想要最好的,结果还是一如既往。 至于“写作”-医生写的一切,都是他自己写的。 在困难时期,他将依靠自己的记录捍卫自己的利益。 标准? 虚构只是针对可应用于给定患者模型的全部服务列表。 临床指南优先。 保险公司和FFOMS愚弄了我们。 实际上,如果未显示该服务,则其应用程序将导致 升值 帮助,它的失败并没有影响结果-为什么要使用它? 大概是从英国或FFOMS抗议该药的必要方式。 顺便说一下,FFOMS是一种状态结构,而IC是私有的! 至于医生的写信对象:检察官将写信:调查委员会的专家。 委员会,法医专家,保险公司专家,FFOMS,审判中的独立专家,部门专家。 然后医生为自己写信!
        2. WIKI
          WIKI 2九月2019 08:35
          +4
          引用:Phil77
          因此,无需抱怨,而不是您的抱怨,最好退出该行业。

          你可以走了。 只有诚实有原则的人才能做到这一点。 而且将继续存在……从今年5月的个人交流经验中得出的一个案例。 有必要对手指进行微不足道的操作。 因此,外科医生愿意支付XNUMX千卢布,您对此有何看法? 用于选择医生。 也就是说,他可以任命一名学生实习生,也可以自己做,但要有质量标志。 受贿者的幻想是无止境的。 按照您的建议,医院将保持这样。
        3. 帆船
          帆船 2九月2019 09:30
          +8
          以同样的方式,您可以用他们的特质踢他们的军队(他们宣誓,他们自愿去了),而敌对行动的参与者则得到了未付的奖金(我没有派您到那里,他们发誓,他们可以拒绝),还有警察和死去的消防员的亲戚:不需要抱怨。 ,他们本该离开,他们发誓...教师们几乎被人遗忘了!..主要的事情是它在经济上是有好处的! 对于这种经济学家来说,这真是太幸运了:在该州拥有一个层层的人,这些人在青年时代就感受到了自己的呼唤,并发誓要发扬自己最喜欢的职业。
          是的吗?
        4. Silvestr
          Silvestr 2九月2019 14:23
          +7
          引用:Phil77
          您在第一年就参加了希波克拉底誓言吗?

          从来没有给过,是苏联医生(现在是俄罗斯联邦)的誓言
        5. aybolyt678
          aybolyt678 2九月2019 19:35
          +3
          引用:Phil77
          医学与军队和警察一样,这是一种职业!

          你多大了?
        6. 托勒密拉格
          托勒密拉格 6九月2019 15:09
          +1
          他们离开了。 您去过普通诊所很长时间了吗? 医生以2-3的比率工作,而这些比率仍然存在。 自己当医生,然后发表评论...
      3. Silvestr
        Silvestr 2九月2019 14:19
        +7
        Quote:民事
        或支付好。

        你的理想主义者,我的朋友! 我有很多纠正有偿药品缺陷的例子,在这些地方,没有人道精神和患者同情的钱! 然后,即使在付费诊所,您也会因金钱离婚。
      4. aybolyt678
        aybolyt678 2九月2019 19:31
        0
        据我所知,古巴拥有最好的医疗保健系统之一。 该国由于未上漆的天花板而在优化方面欠佳,但是所有注意力都集中在专家的水平和治疗质量上。
        该文章未涵盖“免费”毒品的问题。 这些清单通常包括完全无用但昂贵的清单。 例如,万艾可(Wiagra)的包装大约有60个轮胎,尽管名称不同。
        \请注意,纳税人自掏腰包,为自己的药品支付了全部“贫困”,并支付了昂贵的治疗费用,一些寄生虫组织和个人对此感觉很好。
      5. Ivan58
        Ivan58 3九月2019 21:38
        0
        你觉得可怜吗但是主权财富基金呢? 虽然,您是正确的。 因为穷人统治。
    3. 阿库宁
      阿库宁 2九月2019 09:39
      +1
      Quote:avia12005
      将整个政府送往外围,因为病人隐姓埋名一年

      他们所有的祝福+克里姆林宫医学将与他们同在。
    4. Ehanatone
      Ehanatone 5九月2019 03:07
      0
      “让整个政府在病人隐身的情况下被送往外围,为期一年。然后看看谁还活着并离开工作岗位。”
      为什么他们忘记了担保人:
      如果他还活着,那么就让他随后再经过洗猪场的法庭-他还下令那些对当前政权不满意的人让他们去法庭-因此,让他至少一次以共同的理由而不是在散装橱柜中将业余爱好者转向法庭!
  2. 远在
    远在 2九月2019 05:24
    +11
    医院将自掏腰包支付药品,必要的检测,研究,设备折旧等费用。
    医院不会自掏腰包,因为它没有钱。 医院的全部预算是由MHIF资金构成的,一小部分仅由有偿服务的费用构成。
    这比作者概述的要麻烦得多。 因为要进行维修(几乎每家医院或FAP都需要在内陆地区)和设备(相同的内陆地区),所以医院向同一MHIF索要钱。 他可能会也可能不会放弃-如果您“胜任”处理任何辩护,都可以将其辩护。
    从与小猫这样的馅饼。
    1. 飞机场
      飞机场 2九月2019 05:41
      +41
      谁在杀药?
      一个反问的问题……那些正在扼杀教育的人,那些精打细算的养老金骗局,那些支持资源型经济的人……这是谁?
      1. 同样的lech
        同样的lech 2九月2019 06:28
        +8
        是谁呀?


        微笑 带着这样的问题,他们很快就会来找你。
        1. 飞机场
          飞机场 2九月2019 06:42
          +22
          Quote:同样的莱赫
          是谁呀?


          微笑 带着这样的问题,他们很快就会来找你。

          我曾经生活过,我不在乎...但是我不知道该如何屈服我的灵魂。 hi
          1. Fil77
            Fil77 2九月2019 08:25
            +8
            我加入!!!!只是一个问题:他们什么时候来找他们?
            1. AAK
              AAK 2九月2019 08:44
              +7
              同事,请不要失去乐观。“……但是,如果有人来找您,也会有人来找您……”,所有发生的事情越来越令人信服,“ ...毫无意义和无情...“它仍然可能发生……它痛苦地暗示着自己……
              1. Fil77
                Fil77 2九月2019 08:49
                +7
                好吧,是的!在乌克兰教育部长的下一个部门,他们正在像我们这样讨论,好得多了!?伙计们,让我们讨论我们的问题,并为他们的所作所为奖励。
      2. 阿库宁
        阿库宁 2九月2019 09:43
        +11
        Quote:机场
        是谁呀?

        幕后世界 笑
      3. Ehanatone
        Ehanatone 5九月2019 03:12
        0
        “问题是修辞学的……那些扼杀教育的人,那些精打细算的养老金骗局者,那些支持资源型经济的人……这是谁?”
        的确,这些混蛋藏在哪里,它们的卵在哪里,这些外星人从哪里孵化!?...
    2. carstorm 11
      carstorm 11 2九月2019 05:49
      +3
      并非如此。 医疗机构的融资不仅是基金,而且主要的是地区和联邦预算。 区域性计划是MHIF尽力而为的地方,因为它们收到的资金控制不善。 例如对人群进行身体检查。 在一个地区,他们试图将其传达给每个角落的人们,而在另一个地区,人们则完全保持沉默。 但是对于人们来说,这是一个非常好的程序。 我记得当我意识到很少有人了解她时,我感到非常惊讶。
      1. 飞机场
        飞机场 2九月2019 06:03
        +16
        Quote:汽车风暴11
        例如对人群进行身体检查。 在一个地区,他们试图将其传达给每个角落的人们,而在另一个地区,人们则完全保持沉默。 但是对于人们来说,这是一个非常好的程序。 我记得当我意识到很少有人了解她时,我感到非常惊讶。

        体检...通过通常是一种手续! 问题:有什么投诉吗? 没有? 签名...下一个! 哦,还有投诉...然后预约...下一个! 这就是整个“医学检查”! “产科医院”在上课地区关闭了! 我开车带我的daughter妇到该地区生孩子(100公里),几乎快要疯了……为这种“药物”贴在墙上!
        1. 评论已删除。
          1. 评论已删除。
        2. Fil77
          Fil77 2九月2019 09:30
          +2
          一遍又一遍,您是对的!干净的答案!以及医学检查,尤其是如果您查看进行这些检查的诊所的地址,那么?!正确!Moskovskaya地块在价格上,哦,在价格上!!!
          1. carstorm 11
            carstorm 11 2九月2019 11:12
            0
            你看起来不太对劲。 今年我开车去妈妈那里。 有完整的测试和医生。 没有正式答复。 一切都很认真而且内容广泛。
        3. 阿库宁
          阿库宁 2九月2019 09:51
          +2
          Quote:机场
          路过往往是手续!

          心电图,荧光检查,一般血液检查,尿液分析,血液和粪便中的肿瘤标志物-这些程序是根据预防性医学检查程序进行的(
          有什么投诉吗? 没有? 签名。
          )
        4. Silvestr
          Silvestr 2九月2019 14:27
          +3
          Quote:机场
          我差点疯了……为这种“药物”贴在墙上!

          问题-谁?
          1. Ehanatone
            Ehanatone 5九月2019 03:15
            0
            “问题是谁?”
            “问题是修辞学的……那些扼杀教育的人,那些精打细算的养老金骗局者,那些支持资源型经济的人……这是谁?”
        5. aybolyt678
          aybolyt678 2九月2019 19:38
          0
          Quote:机场
          贴在墙上这样的“药”!

          从什么时候开始我们在论坛上被判刑? 至少阐明了机制? 微笑
    3. amurets
      amurets 2九月2019 06:05
      +11
      引用:Dalny V
      他可能会也可能不会放弃-如果您“胜任”处理任何辩护,都可以将其打包。

      完全同意你! 部门主管的女儿,一半的申请得到满足,一半没有得到满足。 他下班回家,没有时间休息,乱七八糟。 报告,测试,病历卡,应用程序。 成绩单和许多其他“垃圾”,但从当地到莫斯科的检查官员太多,以至于没有时间工作。
      1. 唐纳
        唐纳 2九月2019 06:56
        +14
        作者很好地指出,长期以来的私人倡议比国家监管更为有效。 是的,在这种情况下,只有人类的生命比长期的历史短。
      2. Stas157
        Stas157 2九月2019 07:22
        +10
        Quote:Amurets
        部门主管的女儿,一半的申请得到满足,一半没有得到满足。 他下班回家,没有时间休息,乱七八糟... 报告,测试,病历卡,应用程序。 时间表和一堆其他“垃圾”

        妻子是医生。 他下班回家,每天都要填写两个小时的卡片。 没有时间上班。 如果什么东西都装得满满的话,那家保险公司就扫地出门了。 通常,保险公司决定哪些操作和程序需要付费,哪些是免费的,可以使用哪些工具,使用哪种材料和药品……但是为什么不请医生呢? 显然,政府决定保险业的行家比医生更了解医学。 基准不是质量,而是便宜的价格。 为什么不! 毕竟,最高机关本身并没有在简单的综合诊所中得到治疗。
        1. amurets
          amurets 2九月2019 09:31
          +5
          Quote:Stas157
          基准不是质量,而是便宜的价格。 为什么不! 毕竟,最高机关本身并没有在简单的综合诊所中得到对待。

          答案很简单,他从女士们的口中听起来不止一次:“如果你不喜欢它,就应该付费。”
          1. 评论已删除。
        2. DenZ
          DenZ 2九月2019 13:29
          +1
          Quote:Stas157
          通常,保险公司决定哪些操作和程序需要付费,哪些是免费的,可以使用哪些工具,使用哪些材料和药品。

          保险公司只能决定如何正确使用可用的工具和设备。 由医生决定如何使用它们。 提供工具,设备和药品是国家的责任。
          1. Stas157
            Stas157 2九月2019 13:39
            0
            Quote:DenZ
            保险公司只能决定如何正确使用这些工具和设备。 由医生决定如何使用它们。

            也许有工具。 但是使用什么消耗品(例如填充材料)由保险公司决定。 当然,医生不是免费使用任何材料的,只是保险不会为错误的材料付款。
        3. aybolyt678
          aybolyt678 2九月2019 19:39
          0
          Quote:Stas157
          基准不是质量,而是便宜的价格。

          你从哪里得到的?
  3. parusnik
    parusnik 2九月2019 06:06
    +3
    为什么要杀死死者? 微笑
  4. nikvic46
    nikvic46 2九月2019 06:09
    +2
    这列火车再也不能停止了,要么落在它下面,要么干脆自己消灭,从迫切需要检查的药物和维生素到万不得已的治疗室,我们将为这列火车提供一条手帕。
  5. Hub博士
    Hub博士 2九月2019 06:11
    +8
    这篇文章是正确的。 卫生保健效率很低。 一个带脚架,七个带勺子。 医务人员在工作,有更多人以此为生,假装服药。 医生将大部分时间都花在纸上,以电子形式复制(反之亦然)。 医务人员的积极性极低。 该系统必须销毁到地面,并且必须建造一个正常的,可行的系统。 另外,融资不应像现在那样占GDP的3%,而应像发达国家的5-6%。 也许那会对我们有帮助,如果每个人都不废话
    1. ROBIN-SON
      ROBIN-SON 2九月2019 07:33
      +7
      在我们国家,吸毒中介在经济的各个领域都在激增,食欲在不断增长,因为在他们后面的是其他中介。
      1. 飞机场
        飞机场 2九月2019 09:55
        +1
        引用:ROBIN-SON
        在我们国家,吸毒中介在经济的各个领域都在激增,食欲在不断增长,因为在他们后面的是其他中介。

        章鱼...
        1. ROBIN-SON
          ROBIN-SON 2九月2019 16:17
          0
          更糟糕的是,章鱼会吃光并滚下来。 这也是一种美味佳肴,也可以食用。 这些白痴很长一段时间,即使不是永远。 一切都是虚拟的,经济学的,工业的,医学的等等。
          如果我们的GDP像特朗普与民主党一样在战争中,而我们与官僚一样在战争中,我们将在一周内崩溃。 当然,各州的情况都不好,但是由于某种原因,GDP似乎增长了3%,而我们的GDP似乎正在计划中。
  6. 评论已删除。
  7. afrikanez
    afrikanez 2九月2019 07:34
    +2
    俄罗斯主要参议员瓦伦蒂娜·马特维年科(Valentina Matvienko)去年建议放弃强制性医疗保险,而转向医疗体系的直接预算融资。
    就像他们说的那样:但是事情仍然存在。 在我们的政府中,“任意G”很快就应用了,但是要取消,需要几年的时间。
  8. 百万
    百万 2九月2019 08:11
    +13
    感谢普京和他的公司!
  9. Zlyuchny
    Zlyuchny 2九月2019 08:13
    +10
    药物。 我认识一位护士,他像马一样在工作上耕种一万九千卢布。 进一步培训-付款或签署协议,您将在三年内退出。
    例如,您想去学习成为一名外科医生..薪水,因为那里只有8个免费名额。
    我本来可以把所有这些卫生官员聚集在一艘大船上,然后下地狱。
  10. RWMos
    RWMos 2九月2019 08:23
    +3
    再次。 社会主义KON-CHIL-SYA! 我以前不得不考虑其他所有事情,现在大喊大叫已经为时已晚-“回头一切,我改变了主意。” 在首都国家没有免费医疗服务,而且不能。 没有钱-死,这就是我们自己选择的基本建设原则。
    保险,而不是保险药-在任何绝对的首都国家,总会出于外观的原因而提供讲义。 它的发展或落后不会影响任何事情。 没有钱-甚至在非常发达的美国,您也会发现自己处于无法获得任何医疗服务的30%人口中,即使以醉酒的形式也是如此。 因为有太多的副本,并且它们与奥巴马克息息相关,所以该程序是虚构的。 对于她来说,没有人,例如,一位癌症患者甚至都不愿治疗。
    大家,伙计们,火车离开了,苏联走了。 你知道了吗?
    1. Fil77
      Fil77 2九月2019 09:19
      +1
      斯巴达切克(Spartachek),您是医生,根据您的评论和白云母判断?那么,作为白云母向白云母解释,为什么我不能获得真正的医疗服务?有一项政策!是的,是的!主要是因为取消了资本主义的希波克拉底誓言? ?
      1. RWMos
        RWMos 2九月2019 13:00
        0
        紧急? 您可以。 其余...什么结构? 煮熟的denuzhka。 你有汽车保险吗? 如果您购买新狩猎品-您会得到报酬吗? 他们还将提供紧急情况-这就是它-保险药
        作为白云母-白云母,我要说的是,俄罗斯联邦/苏联没有人做过希波克拉底誓言。 是“苏联医生的誓言” 眨眼 或者更确切地说是宣誓。
        1. Fil77
          Fil77 2九月2019 14:52
          -1
          作为白云母-白云母!药,似乎不是您的!要医生一定要治愈!并且您要将一切都减少到金钱上。如果医生也这么认为?诊断是死了而不是活着。(相信我,这不是斯巴达克军队的对决!)。我绝对不会相信你的一生!
        2. Fil77
          Fil77 2九月2019 15:38
          -1
          希波克拉底誓言?是的,随便你怎么说,本质没有改变,你是医生!这很重要!离开专业?也许不是一种选择(这值得商bat)。 恢复苏联卫生部的系统,行得通吗?
          1. RWMos
            RWMos 2九月2019 16:09
            +1
            不管用。 我将详细回答:
            *没有权利,没有任何义务。 您被指派负责的医生会从哪里来? 但这不适用于俱乐部间的不和,仅适用于因莫斯科环路上的交通拥堵而在25分钟内到CSKA老兵那里打电话的护理人员(可理解的结果-他没有将其抽出)-他们因迟到而被审判,并且他是机组人员中唯一的一个。 他可能在途中喝了伏特加酒,还是在途中抛弃了他的伴侣? 为什么他一个人? 你想? 还是卫生部解雇了您的伴侣? 还是变电站没有钱? 你想从他的东西? 谁会给钱? 您? 你不想吗WHO?! 爸爸卡罗会画画吗? 我们在这个国家有回报-一切,社会主义都已结束,在我写这本书的地方读-前两个词!
            *有责任-您将告诉我,当每天向工作人员提供2包盐溶液时,我有义务做些什么-这样您就可以理解-这是水中的普通盐,您知道价格吗? 一天只有两人,而正常的失血,烧伤或中毒则只剩两天了,还不够。
            *返回苏联卫生部。 首先,苏联本身必须被退还-我什至看不到任何可行的解决方案。 但是您也不会喜欢那里的,整个莫斯科有三个人造肾脏,其中两个在克里姆列夫卡,一个在燃烧区域,其余的都是胡思乱想,即使是为了钱。
    2. 或不
      或不 2九月2019 12:41
      +1
      RWMos(伊利亚)今天,08:23再次。 社会主义KON-CHIL-SYA!
      奇迹不会发生。
      上世纪90年代逐渐发展起来的反革命成功地取代了社会主义基础和对资本主义基础的协调,从而又向发展退了一步,这是由于各级党和国家的统治精英的堕落和陶醉于大众
      现在,..“麻烦在于,我们国家的经济政策仍然不是由常识和国家利益支配,而是由个人群体的私人利益和腐败的官僚机构所支配,而这与普通民众的利益背道而驰。”
      只有通过革命性的方式,才有可能过渡到经典的新品质。
      国家和社会会承受另一场疯狂的破坏性实验吗?
      科学家们提出的理论:苏联-2,资本主义体系内的社会主义,“基督教社会主义”-肥皂泡等等,因为主要的生产资料掌握在新的资本家手中。

      .
      1. DenZ
        DenZ 2九月2019 13:39
        +1
        Quote:成为或不成为
        国家和社会会承受另一场疯狂的破坏性实验吗?

        因此实验已经在进行中。 从90年代开始,就是我们更加倾向于资本主义,而大多数人却不那么喜欢(我敢建议)。 而且,社会保障的发展只是言语上的。 实际上,不满的人会更少。
        您对蠕动的反革命是正确的,但是已经不可能停止阅读它。 那些掌握了(绳(和口袋里的钱)的人不会仅仅放弃它。 但是我们也不需要革命。 原来是一个恶性循环。 如果您不考虑第三方-外部影响-我们的“合作伙伴”将适应任何破坏俄罗斯局势的人。 而且一直都是这种方式..
    3. ROBIN-SON
      ROBIN-SON 2九月2019 16:48
      0
      您曾经离开俄罗斯联邦吗? 例子。 瑞典。 社会主义是如此,你将永远梦想不到。 在美国,便士和穷人可以免费使用。 其余的,保险。 如果没有,医生会检查并建议,但不会开处方。 有了保险,您将得到治疗并站起来。 为什么要免费治疗您? 国家通过税收赞助药品,分配资金。 我认为,大部分钱只能由中介人掌握。
      你在这里carrying着暴风雪! 检查卫生系统。 从就业开始就支付保险可能比在我们的诊所接受治疗所有疾病的方式更好。
    4. 复兴
      复兴 8九月2019 21:29
      0
      那么,既然他们选择了那么他们将重新选举
  11. 准尉
    准尉 2九月2019 08:28
    +3
    图画很可爱。
  12. Zlyuchny
    Zlyuchny 2九月2019 08:32
    +2
    Quote:RWMos
    再次。 社会主义KON-CHIL-SYA! 我以前不得不考虑其他所有事情,现在大喊大叫已经为时已晚-“回头一切,我改变了主意。” 在首都国家没有免费医疗服务,而且不能。 没有钱-死,这就是我们自己选择的基本建设原则。

    为什么在那里。 例如,在同一加拿大。
    1. Ingvar 72
      Ingvar 72 2九月2019 08:51
      +5
      Quote:不好
      例如在同一个加拿大。

      那里的税收制度很酷。 累进的规模,税收与 花费。
    2. RWMos
      RWMos 2九月2019 09:19
      -1
      加拿大的药品不包括毒品,这意味着您必须自己支付费用。

      资料来源:https://immigrant.today/canada/7737-uzhasy-kanadskoj-mediciny-chto-nuzhno-znat-o-sisteme-zdravookhranenija-kanady.htm

      也...-例如。 你知道药品的价格吗? 顺便说一句,“免费”-甚至这个-也不是免费的,那里有税收的东西不是很好。 这样的资本主义社会化是有条件的。 药品-好,非常昂贵
  13. rocket757
    rocket757 2九月2019 08:43
    +5
    毫不奇怪,即使是去年的主要俄罗斯参议员瓦伦蒂娜·马特维年科(Valentina Matvienko),也提议放弃强制性医疗保险,而转而使用直接医疗保健系统的预算资金。 总体而言,正如实践所表明的那样,放弃相当无用的想法越来越多地支持了国家资金和医疗保健之间的``垫片''。

    他们带来了许多创新和创新,但它们无法工作,请记住现成的系统。 因为我们没有创造力的工人,但有卡车-浪费!!!
    他们设法打破了,但他们无法建立! 他们必须一次浸入一个特定的地方.....而不要取出来! 这只会使这个国家更轻松!
  14. BAI
    BAI 2九月2019 09:00
    +2
    保险公司有明确的优势。 他们不允许患者进行不必要的检查和程序。 自己去私人诊所-他们是由不同的考试驱动的。 谁来决定哪个是对的?
    1. Fil77
      Fil77 2九月2019 09:53
      +1
      只有那些需要钱的人,即私人诊所(个人资料?有人!)。
    2. rocket757
      rocket757 2九月2019 10:21
      +2
      引用:白
      保险公司有一个肯定的加分.......谁来确定哪个是对的?

      相信我,他们不付钱,甚至不是必需的……。VSK的某些类型,可以肯定的是,我们被说服了不止一次!
      1. 复兴
        复兴 8九月2019 21:33
        0
        VSK的付款,即使是在其他人的背景下,仍然是惨不忍睹,甚至更多,作为具有保险专长的律师,我可以举一些VSK在法庭上行为的“厚实”例子
        1. rocket757
          rocket757 9九月2019 07:45
          0
          Quote:复兴
          VSK的付款,即使是在其他人的背景下,仍然是惨不忍睹,甚至更多,作为具有保险专长的律师,我可以举一些VSK在法庭上行为的“厚实”例子

          是的,我们拥有VSK的所有功能,我们将返回以前的公司.....人们非常醉,他们贪婪,愚蠢!
    3. 球
      2九月2019 10:53
      +4
      引用:白
      保险公司有明确的优势。 它们防止了患者不必要的检查和程序。

      扎绳
      这不是真的。 扣除70%的原始医疗文档缺陷:不可读的文本,日记等。不必要的检查?扎绳 由于设备的老化,消耗品的短缺,试剂的缺乏等,并非每个医疗机构都能够按照标准进行检查。风险投资公司在一名专业副主任医师的参与下进行了高科技检查。 每件商品的价格上涨都超过了融资机会。 SC是寄生于公共卫生系统的私人机构。 该地区的大规模裁员-确认资金使用不合理的事实。 还是另外一个:创伤代码T92和T93的后果,这是关于固定装置Z47的吸引力。 有关如何使用ICD 10代码的说明不是很有帮助,还是根本没有帮助。 允许患者卸下硬件或外部固定设备。 一位专家对使用代码T100,T100会收取92%的治疗费用+ 93%的预扣相同的费用,另一位专家对使用Z47会收取费用。 这就是生活的真相。 标准只是针对特定患者模型的推荐服务列表。 如果未指示该服务且不影响结果,并且使用该服务会增加治疗费用,为什么要保留10-30%? 看起来很奇怪,但许多职位仍不清楚。 该格式不允许描述所有内容。 保险公司是寄生虫。
      1. Mordvin 3
        Mordvin 3 2九月2019 14:56
        +1
        引用:巴鲁
        这不是真的。 扣除70%的主要医疗记录缺陷:不可读的文本,日记等。

        但是医生真的写得很乱,以至于他们什么都不懂。
        1. 球
          2九月2019 15:12
          +2
          引用:mordvin xnumx
          引用:巴鲁
          这不是真的。 扣除70%的主要医疗记录缺陷:不可读的文本,日记等。

          但是医生真的写得很乱,以至于他们什么都不懂。

          正如英国科学家(没有在开玩笑,没有心理学家)所确定的那样,未来医生的笔迹从三年级开始恶化。
          1. Mordvin 3
            Mordvin 3 2九月2019 15:33
            0
            引用:巴鲁
            从第三年开始,未来医生的笔迹开始恶化)

            为什么这样
            1. 球
              2九月2019 15:53
              +2
              引用:mordvin xnumx
              引用:巴鲁
              从第三年开始,未来医生的笔迹开始恶化)

              为什么这样

              心理压力,许多人开始赚钱,结合学习和夜班
    4. BAI
      BAI 2九月2019 11:30
      +2
      所以我在报告。
      总统行政部门在我组织的保证书下,在医院里。 上个星期-他们愚蠢地举行了,什么也没做。 他们玩了一段时间,挤了钱。 但是,当我向整个走廊宣布钱已经用完时,他们立即将钱清了。 此外,他们在10-00出院,而文件仅在15-00发行。 我坐着等了5个小时。
      躺在保险公司的一家专门医院里。 该代表亲自来了,检查了拘留条件-2张病房,即2张病房等。 此外,医生不希望与保险公司的患者联系(根据她的话)-报告文件太多,没有什么可补充的。
      1. Reptiloid
        Reptiloid 2九月2019 12:35
        +2
        有一位员工写过钛制钻机吗? 杆成断臂。 而租金的保险方向-没有枢纽。 手术在全身麻醉下进行。
        丑陋的体系滋生丑陋。
        1. 球
          2九月2019 15:19
          +1
          该部门被处以相同金额的全部治疗费用+扣除额的罚款。 他们惩罚自己。 也许是技术错误,医生在编写声明时使用了错误的模板。
      2. 球
        2九月2019 15:17
        +2
        引用:白
        而且,医生不希望通过保险与患者联系

        莫斯科...这个词多少钱 伤心
        是。 根据自愿保险的条款,代理人有权至少每天复制一份病历,如果对病历有记录,则有权对代理人对治疗过程积极感兴趣。 而且,他们仍然打电话给患者,并在合同规定的权限范围内的所有阶段陪同他。 直到现在,强制性医疗保险在整个生命周期内都有效,而自愿性医疗保险则是有偿时期。 我是为了提高OMS。
  15. 阿库宁
    阿库宁 2九月2019 09:31
    +3
    甚至去年的主要俄罗斯参议员瓦伦蒂娜·马特维年科(Valentina Matvienko)都提议放弃强制性医疗保险,而转向医疗体系的直接预算融资
    因为我对Valentina Ivanovna的全部不爱,我向她摘下了帽子 hi
    1. rocket757
      rocket757 2九月2019 10:24
      +4
      当它被冠以“烂西”的烙印时,便有一切赚钱的事实! 等到我们有很多钱...
      1. 阿库宁
        阿库宁 2九月2019 10:40
        +6
        这完全取决于政府,您不会相信,但是在我们地区,有可能免费获得高质量的援助,保险药还不是很糟糕(瑞典,挪威,英国)。 但是在这里,一如既往,我们自己取了鸟粪,并用它给我们的本土土壤施肥,最简单的例子是自由市场(它的时间过去了100多年,像盖达尔这样的“天才”试图在其上建立国家发展的经济模型)。
        1. rocket757
          rocket757 2九月2019 11:44
          +3
          引用:akunin
          这完全取决于政府,您不会相信,但是在我们地区,有可能免费获得高质量的帮助。

          我们还有免费药..像其他地方一样,有很多问题,专家很少,而且很多人都处于临界年龄! 但是,更多适合各种口味的药房和药品!
          最好不要去医院,因为您很幸运在那里,一切都取决于工作人员的人性。 他们也没有过分的生活,他们中的许多人已经因一堆问题而“变硬”了!
          那些。 该州的“医学疾病”在世界各地都很普遍,其程度取决于地点!
          1. Reptiloid
            Reptiloid 2九月2019 12:30
            +3
            引用:rocket757
            .....我们还有免费药....就像其他地方一样,问题很少,专家很多,而且很关键! 但是更多适合各种口味的药房和药品!
            在这方面,问题就出现了-----这两个勋章是否相同?
            您不能去看医生,但是医生和关于药物的故事,甚至阅读过,都是在线的。 药物和膳食补充剂均用于自我药物治疗。 或者,您可以与自己在用药的人聊天。 好吧,记得医士。 这是第三方面,或者其他方面。
            一切都是为了自我药物治疗,然后迅速开出了诊断书,并收取了费用...
            1. rocket757
              rocket757 2九月2019 12:38
              +3
              Quote:Reptiloid
              在这方面,问题就出现了-----这两个勋章是否相同?

              他们没有什么私人的,只是生意! 在这种状态下,现在有很多立场!
              1. Reptiloid
                Reptiloid 2九月2019 13:20
                +2
                引用:rocket757
                Quote:Reptiloid
                在这方面,问题就出现了-----这两个勋章是否相同?

                他们没有什么私人的,只是生意! 在这种状态下,现在有很多立场!

                这是某种多边勋章。 am 如果仅医生没有得到钱,并且患者将无法正常接受治疗,这是荒谬的。 保险公司打电话给手机,问诊所里有什么东西。
                1. rocket757
                  rocket757 2九月2019 13:29
                  +2
                  Quote:Reptiloid
                  半楔形里有什么。

                  而且那里没有医生,就是这样!
                  1. Reptiloid
                    Reptiloid 2九月2019 13:35
                    +2
                    我的意思是,我们在谈论其他控制,好像
                    引用:rocket757
                    Quote:Reptiloid
                    半楔形里有什么。

                    而且那里没有医生,就是这样!
                    1. rocket757
                      rocket757 2九月2019 13:47
                      +2
                      我们有一个新的VHI保险-VSK,他们来了,里面满是夜莺,他们的状况很好.....已经为他们支付了三倍的全款! 现在工厂要放弃这些贪婪的山羊们! 对于以前的公司,一切都是正常的!
  16. yehat
    yehat 2九月2019 11:20
    +5
    我不明白一件事-当局已经达到了多少愚蠢和痴呆,以及许多公民。
    几乎在每本经济学教科书中都写道,即使是最有效地组织起来的市场,也要花费至少20%的资源来通过其内容。
    而且在各种滥用的情况下,例如垄断,价格管制,法律上的不法行为以及我们的系统现在充斥的其他欢乐,这些成本很容易达到60%,这远远不是极限。 此外,保险系统本身也需要维护,并承担风险和极限等结构性缺陷! 保险体系一经建立,这一点就显而易见。 但是,不,您必须对绵羊的固执做到这一点,并同意正在发生的事情。 经过多年的ir妄检查,确定“这里有问题!”
    我国已经充满了“帮助手术或治疗”的公告。
    当局提议考虑更换系统,但我向您保证,该提议将比现在发生的情况还要糟糕。 为什么?
    首先,我们不以任何方式影响政府。 我们没有任何影响力的有效杠杆。 既不是总统,也不是最近的警察局。
    因此,政府只会做对其有利的事情。
    其次,只有保险体系中的资金抢劫增加才对当局有利。
    第三,随着这一领域的进步,饥饿的人们一定会来,而不是饱食。

    是的,需要尽快更改系统,但是必须将国家及其机构完全排除在这些更改之外,因为它们只会使一切变得更糟。 变化的唯一可能变化是,只有机会才有积极的转变,那就是地方医学从属于地方自治政府,而绕过普京精心打造的所有权力和掠夺手段。
    但是不要以为这就是全部-你们都知道至少要完成一个诚实的房主的工作是多么困难。
    总的来说,我们有2种不愉快的选择,可以最大程度地减少未来的损失-第一种选择只是保持原样,但至少要在小事情上重新夺回某些东西,第二种是让您的钱为自己服务的艰辛而长期的艰苦努力治疗。
    还有第三种方式-将政府改为需要健康人口的政府,而不是掠夺贫穷和患病人民的可怜残余。
    1. Fil77
      Fil77 2九月2019 15:07
      0
      很难不同意您的第三个选择!但是如何?!非常烂,很可能已经几代人了!金钱统治着世界。
    2. d4rkmesa
      d4rkmesa 4九月2019 20:53
      0
      “第二个难题是要使您的钱用于治疗,这是一场艰苦的长期艰苦奋斗” –您究竟提出了什么建议? 仅为了获得昂贵的东西而对接免费药物是有意义的,好吧,有一定数量的手术,昂贵的疗法-如果您是糖尿病患者等。会出现。
  17. panov_panov
    panov_panov 2九月2019 11:33
    +2
    我同意作者的观点,即预算资金和医疗机构之间存在本质上的寄生层,为此,我们总体上增加了对我国卫生保健系统扣除的剥夺,我们将其除以与医务人员有关的信息背景,从而得到了今天的信息天)
  18. DoctorOleg
    DoctorOleg 2九月2019 12:00
    +6
    医生本人,我在联邦中心工作,甚至带着支票去那些地区。 我认为,我们的药物既不是国家也不是保险,这是一个很大的问题。 混合动力在某种程度上是不幸的。 有趣的是,卫生部的员工在私人对话中对此表示赞同。 此外,它是虚伪的-就像免费提供药品一样,每个人都应该这样做,并且在电视上他们会为儿童进行某种手术而收钱。 并没有表达实际情况,而是将箭头移到预算突如其来的区域。 当我们收到强制性医疗保险单时,我们甚至都没有考虑要接受哪家公司的保险,这对我们没有影响,条件是一样的。 如果我们根据他们的建议选择了一家保险公司,这是合乎逻辑的,例如此政策比较便宜,但是仅在您将被指导的地方提供帮助。 而且这项政策比较昂贵,但是您可能希望在任何机构中都可以得到对待。 一切都与我们不同。 这笔钱不是来自保险公司,而是来自地区MHIF,后者只想为当地医院付费。 而且只有在他们自己无法提供援助时,他们才被送往联邦中心,即使那样他们也不太愿意。 IC本身不受罚款,因此所有这些无休止的纸张和挑剔的事情都存在,因此有一些事情值得罚款。 我知道有些医院实际上与保险公司就每月罚款金额达成协议。 当然是标准-医院支付的费用不是基于支出多少,而是根据标准。 而且,它的规模通常很小(这可能是为什么增长超过通货膨胀的原因,而且,以前包含在配额中的新服务已包括在CHI中)并且取决于地区。 例如,治疗高血压的费用为14万元,心脏衰竭的费用约为20万元,通常您不会逃脱。 假定平均数应该足够(一个便宜,另一个便宜)。 但是结果是可以预见的-如果医院可以拒绝昂贵的治疗,那就可以了。 消耗品也是如此-有些物品对医院有益-例如冠状动脉支架置入术。 节省优质支架可让您弥补其他低价案件的损失。 您可以写很多东西-主题无穷无尽,医学上的问题也是如此。 顺便说一下,关于希波克拉底誓言-阅读,非常有趣的文档。 没有关于免费治疗的消息,因为这是虚构的。 一切都花钱,尤其是现在。 如果在70到80年代治疗便宜,现在它非常昂贵。 现在,我们需要CT,MRI,PET,超声,大量植入人体的设备。 所有这些都无法在小型医院中完成。 我们的国家很特别-在许多地区,人口密度很低,并且在人烟稀少的地区安装了昂贵的设备,这意味着它会闲置,医生失去资格。 他们不会在那里吃饭。 而那些去的人-逃走并归还钱。
    1. Reptiloid
      Reptiloid 2九月2019 13:29
      +1
      谢谢您的详细评论,亲爱的奥列格医生!
      加固已经针对许多选项进行了。 同时,您需要喝特殊的药物,这还意味着免费或付费? 对于制药公司来说,这也是+++++,这些药物对人们如此无害吗?
      1. DoctorOleg
        DoctorOleg 2九月2019 13:42
        +3
        除顺势疗法外,没有其他无害的药物。 研究完成后,权衡利弊。 如果收益超过了收益,则该药物将包含在临床指南中。 但这并不意味着在特定患者中,风险不会超过收益。 例如,在支架植入后服用阿司匹林和氯吡格雷。 很明显,出血的风险更大,并且可能发生出血。 但是,如果不采取这种组合,支架将发生血栓,据统计,发生这种事件的可能性高于出血。 然而,已经出现了不需要两种药物如此长期给药的支架。 但是,我们国家的许多诊所都省钱,并且完全不用药物就可以放置支架。 在这种情况下,一个月后可以取消双重治疗,但是还会出现其他问题。 现在,在许多地区,他们正试图在心脏病发作和支架置入后的6-12个月内免费提供多种药物。 问题是它们的质量。 这是一个大问题。 询问癌症患者,从进口化学转变为家用化学是什么样的。 至少,据熟悉的肿瘤学家说,除了极少数例外,我们的药物疗效较差,但有很多副作用。 我最后一次与他交谈的人是用自己的钱为母亲购买进口药品的。 而且它们花费很多,不像心脏病治疗。 同意,如果一位母亲的肿瘤科医生用自己的钱购买药品,这说明了很多。
        1. Fil77
          Fil77 2九月2019 15:12
          0
          我用你的话得出结论,没有钱,诊断是一个坟墓(也是为了钱),为此,我将补充军队,警察仍然自由!
        2. Reptiloid
          Reptiloid 2九月2019 17:58
          0
          再次感谢您,亲爱的奥列格医生! 我只能为严重的疾病远离家人而感到高兴。 想想生活。
          有一个熟悉墙壁的饮酒者,一个养老金领取者。 和一个年轻员工与几个....
  19. Nitochkin
    Nitochkin 2九月2019 12:09
    +2
    克里姆·朱可夫(Klim Zhukov)。 不是眉毛,而是眼睛。
  20. yehat
    yehat 2九月2019 12:17
    +2
    引用:白
    保险公司有明确的优势。 它们防止了患者不必要的检查和程序。

    是的,这是正确的。 在整个医生部门旁边工作,他们什么也没做,只是检查是否需要一份服务清单。 通常由于质量,不合理的成本,根本没有必要而被更换或取消,碰巧他们建议提供更昂贵的服务,但是却给出了某种结果(尽管并不经常)。
  21. Silvestr
    Silvestr 2九月2019 14:16
    +4
    卫生保健的东​​西来了!
    作者以保险公司(SK)的形式在“铺设”部分中是正确的。 从多渠道融资转向单渠道(保险公司),迫使医院赚钱。 赚钱似乎并不坏,但是您可以用不同的方式来赚钱。 您可以缩小研究范围,可以与英国检查专员进行“谈判”,可以“根据需要”对诊断进行加密-一切皆有可能。 这个阶层不付钱的事实也是事实,没有人会去任何法院。 法院也想吃饭,然后又如何与英国建立关系?
    英国是否保护患者的权利? 永远不会
    但是在全球范围内,一个国家发生了什么?
    普京指出了这一点-基层医疗服务的退化。 但是他对小城镇,地区医院级别医院的退化保持沉默。 他们死于无力与大型医院竞争。 普京对此微微沉默,在他之下有多少家医院关门了。 人们实际上被剥夺了药物,被迫去一个大城市。 从这里我将完成差旅费用,排队时间的浪费,然后-没有人在那儿等他们。
    同样,西方模式的复制发生在我们拥有的俄罗斯版本中。 我们必须再等20年,然后有人会说:“这是一场灾难。”
    1. DoctorOleg
      DoctorOleg 2九月2019 14:24
      +1
      我同意。 在我们的条件下,小城镇的初级保健将无法按照地区性原则行事。 没有这样的病人流量。 应该有单独的预算资金。 这是我们在空间上的额外支出。
  22. yehat
    yehat 2九月2019 14:41
    +1
    Quote:Silvestr
    他们死于无力与大型医院竞争。

    不要说我还看到了死亡的其他原因-主要是“优化”。
    例如,为什么该地区需要产科病房? 让我们把一个放在中心。
    学校也一样。 只是当局在没有任何竞争的情况下削减了基础设施。
    在苏联,“该” GDP的17%用于教育,现在只有4%。
    药品支出过去占9.25%,而现在在2019年为3.3%
    而且,我认为在苏联的百分比中仅考虑直接成本,不包括很多间接成本。
    例如,企业建造泥浴和休养所的成本,运营成本。
    这不是竞争,只是削减了三倍,再加上国内生产总值大幅度缩水,“市场”和腐败已经被自己吞噬了,结果,与苏联相比,人均费用缩水了3至10倍。 如果我们以国家为代价,那里的一切就更糟了,因为我们正在为此目的支付大量税款。 我认为,现在国家为一位公民花费的医疗费用比苏联少15倍。
    1. Silvestr
      Silvestr 2九月2019 15:27
      +2
      Quote:是的
      基本上是“优化”。

      这种优化的法律原因是缺乏小型医院的资金。 进行了中央集权,因此劳动妇女被运送到100公里以外。
      Quote:是的
      药品支出过去占9.25%,而现在在2019年为3.3%

      资金来自个人计划和联邦医疗机构。 部门不算在内。 其余的是工作。
      他们怎么赚?-谁可以!
      该州不希望/不能为医疗保健提供资金。
    2. DoctorOleg
      DoctorOleg 2九月2019 15:28
      0
      这是浆果的领域。 当医院不能承受“竞争”时,它是“优化的”,总的来说,这个问题非常复杂,没有明确的解决方案。
  23. begemot20091
    begemot20091 2九月2019 14:50
    +1
    我一直对牙科这样的“行业”感兴趣。 放置植入物!!!!!!!!!!!!!!! 有人认为它的价值。 我建议算一下。 假设他们制造了VT 1-0,VT 1-00钛合金,直径为10 mm的435mm棒的植入物,成本约为2000卢布。 棒子甚至更细-我们将锐化植入物的棒子更少了? 自动分切机可以像通心粉一样“瞬间”切割它们,而现代化的分切机也是如此。...甚至难以想象以什么速度进行切割。 即,植入物的价格,更确切地说,成本价格便宜。 你卖多少钱? 并今天“煮”陶瓷...出现什么问题或在打印机上打印...如果论坛上有生产技术人员,他们将“花掉”植入物的成本。 口腔医师会“令人愉悦”,他们会尽一切可能将其注入植入物中-甚至向外科医生“撒尿”。
    1. Silvestr
      Silvestr 2九月2019 15:29
      +2
      Quote:begemot20091
      有人认为它的价值。

      只是说:在苏联统治下,一个金属冠,收银机外,连同工作费用为3卢布。 “ Bulat”-大约5卢布
    2. d4rkmesa
      d4rkmesa 4九月2019 21:17
      0
      那里的一切都很昂贵。 假设植入物本身(不是最昂贵的以色列Alfabio,这是由不同的制造商生产的)在互联网上的成本约为4000,相同的基台(用于牙冠的适配器),各种消耗品-500-2000卢布,通常是一次性的。 一套用于外科医生的工具-30万个。因此,如果成本价格仅基于一万个,那么医生本身就不会工作一百零五万,至少是相同的“工作”或更多,因为诊所将承担大部分费用。 总共有10多个用于植入物的安装。 另外,这不是一次访问。 这样吧。 我想自己放,但价格便宜。 如何降低成本-我不知道,只有在生产技术上取得重大突破并且他们学会一次一次将所有东西放在一起时(他们已经这样做了,但并不总是如此)。 即使在钛谷开始生产,它们很可能也会为相同的Alfabio生产,即一切都不会改变。 人们真的不想试验自己,而是购买了经过验证的产品。
  24. yehat
    yehat 2九月2019 15:18
    0
    Quote:begemot20091
    如果论坛上有生产技术人员,他们将“投入”植入物的成本。

    植入物的生产和安装规模巨大,但手工艺品方法
    它有时会立即乘以成本,再由市场决定。
    牙医的存量也起着重要作用。 许多人无力负担自费创建高质量材料的库存,但是又通过“服务”从中收取了额外费用。
    我认为集中安装的成本可以轻松降低到10-12 XNUMX。
    如果出汗,则可以在可接受的水平上将成千上万个的植入物放置5次。
    1. Fil77
      Fil77 2九月2019 16:49
      0
      停下来,伙计们,专家们,这就是我为行话,集市,融资而感到抱歉的意思!
      1. Fil77
        Fil77 2九月2019 16:53
        0
        很多钱不好吗?他们的亲戚很少-再次有些问题,对不对?
      2. yehat
        yehat 2九月2019 16:54
        0
        不仅仅。 由于我国的组织形式和汇率不成功,植入物的安装要多付4倍的费用,至少是这样。
  25. yehat
    yehat 2九月2019 15:39
    0
    Quote:Silvestr
    该州不希望/不能为医疗保健提供资金。

    我们绝对不能突然拥有私人手术或肿瘤治疗中心。
    因此,国家不会放弃其职能-他们本身不允许做任何事情。
    另一方面,在20多年的时间里,该州甚至无法建立正常的医疗服务统一目录或人人可以共同使用的疾病分类。
    反过来,这极大地阻碍了医疗保健机构中会计核算的自动化和服务的远程协调。
    但是我能说的是,医生甚至无法写下他做出的诊断-一半的诊断根本不适合当前的会计系统。
  26. yehat
    yehat 2九月2019 15:44
    0
    Quote:DoctorOleg
    通常,这个问题非常复杂,没有明确的解决方案。

    这个问题非常简单。
    1.只要宏观经济学中有这样的条件,医学本身就永远不会增长。
    2.由于卢布被低估,进口交货价格是后者的两倍,这仅与服务质量有关。
    3.致力于服务描述,诊断等的统一。 现在在幼儿园一级。
    这是对数据记帐和处理的明智自动化的交叉。 这项工作可以由一个小型团队在几年内完成。
    等等
    直接弯曲药物的原因的99%取决于状态。
    只有个性化服务的提供商才能幸免,您可以在这里撕破价格或砍价-牙齿,疫苗接种,测试...
  27. yehat
    yehat 2九月2019 15:49
    0
    Quote:DoctorOleg
    这是浆果的领域。 当医院无法承受竞争时

    我住在圣彼得堡地区,那里有165000万居民,比列宁格勒地区的大多数城市都要多
    我们的区域与城市隔离,只能通过3条经常交通拥堵的道路进入。
    例如,中风大约在下午20点出发-您可以等待40分钟,因为有一辆救护车
    尽管它具有优先权,但它无法将所有必须驶过的立交桥从天桥上甩开,而且无处可走。
    我们没有救护车,甚至没有水电费支付点。
    例如,约有58000人居住的Boksitogorsk,有​​自己的救护站,也有很多自己的救护站。
    因此,这里是优化,而不是“生存”。
    1. Fil77
      Fil77 2九月2019 17:03
      0
      莫斯科!没问题,很快就会来,是的,但是结果是联系您的医生!
  28. su25
    su25 3九月2019 10:54
    0
    回顾现代俄罗斯医学,您再次确信1991年后出现的CIS缩写的意思是:“希特勒的希望成真”
  29. AVM
    AVM 5九月2019 10:39
    0
    本文中写的所有内容都是真实的。 医生的工作量是巨大的,并且在大多数情况下,医生不治疗患者而是写论文。

    加上不断受到刑事起诉的威胁。 一些母亲写信拒绝治疗,孩子死了,然后写信给检察官办公室,他们说她没有完全确信,不是她的错,而是医生。 “说服”的标准是什么? 如果一个人从根本上说“缺乏说服力”怎么办?

    +疯狂的母亲和祖母立即向普京,日里诺夫斯基和祖加诺夫写投诉。

    +母亲是酗酒者和吸毒者,出于某种原因,没有人把孩子带走,尽管他们从未屈服于他们(好吧,也许是作为一种福利来源)。

    当值班的一个工作日变成夜间值班,然后又变为另一个工作日时,还可能遭受人身暴力威胁。 总共大约要花30-32个小时,在这种情况下您怎么能不犯错误呢?

    由于以上原因,医生离开了,其余的工作量甚至增加了。 以这种速度,我们很快就会被圣灵展示的圣水和魔法水晶所对待。
  30. yehat
    yehat 5九月2019 10:47
    0
    Quote:d4rkmesa
    仅为了获得昂贵的东西而对接免费药物才有意义,好吧,有一定数量的手术,昂贵的疗法-如果您是糖尿病患者等。在其他情况下,您可以sto脚,在办公室里撒唾液-医生不是会出现。

    道路始于将药品预算服从地方政府,这将能够由民选委员会控制。 因此,从理论上讲,钱会开始在正确的地方流动。 没有免费的药。
    例如,地方委员会将可以选择-向综合诊所的负责人进行超现代的翻修,或提高地区医生的薪水。
  31. Itarnmag
    Itarnmag 7九月2019 07:51
    +1
    我已经写过很多遍了,哪个国家(例如医学)不可能如此,其他国家也是如此,并且相信我,我从屋顶上的医学中汲取了灵感。
  32. 工头
    工头 8九月2019 19:50
    +1
    "一周多前,弗拉基米尔·普京(Vladimir Putin)最近谈到了我们医疗保健领域的状况。 而且,如果您还记得,他对此并没有说什么好话。."

    好吧,你必须。 Vysotsky演唱的歌已经不到半年了。
    普京立即做出了迅速反应! 笑 LOL wassat
    这就是SPEED的意思! LOL wassat 笑

    这意味着,如果他(或他的继任者)今天打算“大声说出来”,那么他(或可以说是“继任者”)一定会解决这个问题! 笑 LOL wassat

    对我们来说,最主要的是忍受这个幸福的时光,而不是死...