为什么俄罗斯人会死？
前言要求
我提请你注意一个材料，其中主要部分是我们的读者完成的。 我代表他为沃森博士，因为这项研究确实是在最高级别完成的，但由于这个人与讨论主题直接相关，所以你不应该寻找冒险。 今天在我们国家，这有时是令人担忧的。
所以我确认了材料和结论的真实性，并建议你不要把它放在心上，而只要考虑一下情况。
罗马Skomorokhov
从一切都是悲伤的开始，原则上，无论在哪里，因为我们有健康计划的地方，说得温和，不是真的。 我们决定从最热门的话题开始，即与预期寿命这样的事情 - 预期寿命。
同意，这很重要。 此外，无论年龄，性别和其他因素，每个居民都很重要。 我们都希望尽可能长时间生活，不做任何事情。 这是人的本性。
我们不仅要将这个参数与“旧世界”的国家进行比较，还要考虑那些过去与我们同在或者处于政治和经济笼子中的人。
这就是所谓的“新八国”欧盟国家，匈牙利，拉脱维亚，立陶宛，波兰，斯洛伐克，斯洛文尼亚，捷克共和国和爱沙尼亚。
今天，俄罗斯的预期寿命比俄罗斯联邦附近经济发展水平的“新6”欧盟国家低了8年，并且 在1987中，这个差异小于今年的1。
1-I和最大的问题 - 工作年龄公民的高死亡率。 每3,4千人口的数量比欧盟国家高出100倍。
男性死亡率高导致俄罗斯男性的预期寿命比俄罗斯女性低10,6，而7低于“新8”欧盟国家的男性预期寿命。
2问题是俄罗斯儿童的健康问题，其中死亡率比“新2”欧盟国家高出8倍（见下图），特别是在1和14年龄之间。 此外，这个年龄段死亡的一半是由于外因（！）（43％）和肿瘤（！）（12％）引起的。
3-I问题 - 年轻人中肿瘤的高死亡率。 因此，俄罗斯联邦恶性肿瘤年龄65岁以下男性的标准化死亡率（SCS）是欧盟国家的1,5倍，女性的SCS高出20％。
4-I--传染病死亡率极不理想。 来自他们的SCS比“新4”欧盟国家高出8倍，并且从结核病 - 8倍高（SCS根据世界标准计算）。
此外，过去4年（从2012到2016）的传染病死亡率增加了8％。 此外，这种增长是由于2时代的HIV死亡和1,4时代的病毒性肝炎导致的死亡。
5-i问题 - 农村和城市居民健康状况的显着差异。 在村里，他们住在1,9上比在城里少。
在1995中（这是潇洒的90！），这个差异几乎是3倍的一倍，并且只相当于一年中的0,7。 即 今天，与1995相比，农村和城市居民的健康状况差异（阅读，物质福利的差异）增长了近3倍！
这种差异继续增长，当然，除非我们在这方面谈论如此繁荣的地区，作为俄罗斯联邦的北高加索地区，根据社会学研究，今天与前几个时期相比，前所未有的增长预期寿命及其质量，土着人口的一般健康状况，以及死亡率的降低。
在2016，俄罗斯联邦政府医疗保健支出达到3,1万亿卢布，占GDP的3,6％。 在“新8”欧盟国家，这一比例高出1,4倍 - 占GDP的5,0％。
但是钱远非一切，当然，财务决定很多。 管理效率低下加剧了俄罗斯医疗保健资源的不足。
无效的管理表现在以下事实：
- 该行业尚未确定优先事项;
- 有一个矛盾的监管框架，
- 监管要求本身往往没有提供必要的资源;
- 统计数据不一致或已关闭;
- 没有对活动进行客观的系统分析，因此，没有做出正确的决定;
- 强制性程序的要求与方法文件不一致，
附属于国家担保计划。
- 经常提供医疗保健标准和程序的要求
没有提供资源，因此不可行。
与此同时，对控制和监督机构进行了大量检查，以符合订单和标准的要求，但这些检查的有效性是一个大问题。
此外，控制措施本身和检查标准正在成倍增加，报告的医务人员工作量达到70％的工作时间（在90％的地方）。
因此，按照10.05.2017 No.203的俄罗斯卫生部的顺序“关于评估医疗质量标准的批准”，对2400指标进行了定义。
在发达国家，通常不会使用30-50结果指标来控制医疗机构。
RF免费药物供应仅适用于某些类别的公民; 此外，人均支出比新“2,4”欧盟国家低8倍，4,4低于“旧”欧盟国家。
因此：
但是，与此同时：
实际上，这是什么？
这个国家正在向一个无底洞的孤儿病房和7 VZN投入大量资金，而这个国家未来至少可以获得这些劣等儿童的一些回报，同时又拒绝向人们提供足够的医疗和医疗支持。这个国家的福利在哪里休息！
我们在恢复和未来“回归”方面花费了大量金钱给无望的人，我们不打算削减这些预算，而在该国退休年龄增加了5年，因为预算因支付养老金而导致预算过多。在所有方面，他们都应得到它！
这是我们国家实际发生的事吗？
从2012到2016，由于我们的政府进行了“深思熟虑”的改革，国家医疗保健系统的容量减少了，因此其吞吐量下降了，即 提供免费医疗的能力实际上已经下降。
所有这些都对患者和医生之间的互动过程产生了极为不利的影响，而后者则成为“严格忠实的政府”决策的人质。
在同一时期（2012 - 2016 gg。），俄罗斯联邦的患者人数增加了2％（+ 4,2百万人），医生的可用性减少了4％。 尽管事实上已经在2012中，但大多数俄罗斯医生的工作都显着过载（组合因素至少是1,5）。
因此，今天俄罗斯联邦医生的可用性已经建立在欧盟国家的水平，这使得患者流量大，距离大得多。
为2012 - 2016提供固定床 在俄罗斯也减少了13％。 结果，门诊设施的访问次数（按12％计算）和住院次数（按13％计算）减少。
由于“优化”，许多FAP（feldsher-midwife中心），农村区域和地区医院以及妇产医院被关闭。
但是，在相当数量的围产期中心已建成并继续建造。
有没有人向总统的朋友，他的警卫以及与他关系密切的其他人或今天掌权的朋友解释他们有什么需要以及围产期是什么时候？
例如，在日本，只有当他们解决了产科护理的明显问题以及孕产妇和婴儿死亡的可消除原因时，他们才开始建立围产中心。
只有在那之后，他们才处理母胎水平上更微妙的问题，需要围产期中心。
由于进行了“优化”25,8％的我国居民，即 农村居民和小城镇的人口没有负担得起的高质量医疗保健。
农村地区医院的比例占全国所有住院人数的47％，FAP和农村门诊诊所占所有就诊人数的53％，即 清算最庞大的医疗机构，这种群众无法恢复。
在全国的4500农村地区医院中，只剩下400（!!!）。
有针对性地同时将初级卫生保健（PHC）中最具功能性的元素减少超过10倍！
作为“优化”的结果，通常甚至需要到达30-40 km的护理人员，但不是每个人都可以。 由于相当远的距离（国家巨大）和当地道路的条件（136国家的144地点），村庄，小城镇和定居点几乎无法提供医疗援助。 医学的所有成就都集中在大城市和医疗中心。
现在，按医院数量，我们正在迅速接近上个世纪的30年。
我们和国家一样健康吗？ 你可以这么想，如果你多年没去区医院。 或者从不尝试与专科医生预约。
这是我们的新俄罗斯，我们似乎正在共同建设（总统说，如果那样）我们正在建设......
搬到新住房时，谨慎的土地所有者会做些什么？ 我的意思是，你理解，从苏联转移到俄罗斯。
他会从过去拿走所有最有价值和最有用的东西，他会摆脱负面影响。
组织良好的卫生 航空具有批准的紧急情况清单的紧急医疗服务，继续医学教育系统，两线和三线系统，预备室，诊所中的老年病室等？
Pirogov系统的分期医疗护理与病人路由是否构成了军事医学理论的基础，导致最大的退出系统消失了？
如果早些时候，医生不仅采访，检查，听诊，触诊和探访他的病人，与他们交谈，但他也可以通过在长长的办公室走路来假设这种疾病（痔疮，关节炎等），但现在医生不能接受病人，因为根据他的投诉 他必须正确填写计算机上的文档 （否则可能会有罚款）或进一步送病人进行检查和咨询。 经常付费。
说这是一种耻辱，但只有现在，只有在莫斯科才会教医生如何与患者沟通！
除上述所有情况外，健康问题还与强制性医疗保险制度有关，当国家资金通过私人商业保险医疗组织（SMO）发送给州医疗机构（以及此类96％）时，其主要目的，因为它不是伪装的，不是为了帮助患者并且通过对医疗机构实施处罚来赚取利润，并在填写文件时发现错误。
换句话说，QS检查员在经济上对医疗组织的低质量工作感兴趣。
MHI系统本身已经过时了，即使在德国，德国联邦议员代表网站也是如此，因为捐款的增加远远落后于人口的需求，特别是老年人的数量正在增长，但你不能指望移民。
此外，尽管国家的利益应该直接相反，但强制医疗保险的所有参与者在经济上都有兴趣增加医疗服务的数量，治疗但不治疗，增加患者的数量。
如今，拥有健康保险的国家的医疗保健效率（就成本 - 性能比而言）要低于拥有国家预算模式的国家（英国，西班牙，意大利，丹麦，瑞典，挪威，芬兰，加拿大，澳大利亚等）。
私人商业诊所，虽然它们是俄罗斯联邦宪法规定的国家医疗保健系统的一部分，但不保存这种情况，因为它们可以随时改变，重新分析，关闭等。 因此，他们不应该占主导地位，而只能补充，替代和竞争国家诊所。
只有1 / 5部分人口可以在公立和私立诊所部分使用有偿服务，因为贫富之间的收入和机会差距只会扩大。
公民的支付也不是一种选择，因为人们在合适的时间获得必要的医疗保健并纳税并获得部分工资，因此结果将是他们对当局在正确考虑优先权时正确计划预算支出的无能为力的不满情绪。
与此同时，今天，根据官方统计数据，我们的公民已经支付了35％的医疗保健支出。 但这是“官方”的统计数据，其实当然更多。
基于上述情况，应立即做的第一件事是将健康保险制度与强制性医疗保险制度分开，并指导他们发展胚胎VHI部门，并将保险公司的职能分配给地区强制性医疗保险，使其成为联邦强制性医疗保险制度的分支机构 - 全国唯一的保险公司。
这具有适当的政治意愿，将有可能为准备和实施必要的转变找到时间。
在世界各地，他们尽量不让患者接受昂贵的高科技，而是在早期阶段解决他们的问题。
但是，我们有越来越多的被忽视，遗漏和严重的疾病病例。
在2012中，为了英勇地解决这一有目的的问题，由俄罗斯联邦卫生部，MHIF和世界银行工作人员（没有他们）的专家代表的国家专家社区开始开发俄罗斯疾病临床和统计小组（CSG）模型。
与往常一样，参与试点项目的地区报告了该计划在过去5年度（2014-2018）取得的特殊经济成就：
“在过去的5年中，患者在医院病床上停留的平均长度减少了1,5天，白天超过2。 有一个自然的优化（再次，优化，多么甜言蜜语！）一般的医疗组织和医院病床。 改变后的医疗网络现在更接近于历史，而不是人口在医疗保健数量和结构方面的真正需求。“
根据斯维尔德洛夫斯克地区TFOMS领导层和乌拉尔联邦大学系主任的报告，事实证明，尽管如此， 俄罗斯第一任总统 叶利钦»现在的医疗网络现在可以最佳地满足人口的实际需求，提供医疗保健的数量和结构！
将上述引用与本文开头提供的数据和陈述的问题进行比较。
事实上，虽然在战术上确实取得了某些成功。
在2014的斯维尔德洛夫斯克地区，髋关节置换术开始用4,5系数支付，而联邦目录推荐1,92体重系数。
这一决定，加上在强制医疗保险体系中融入这种形式的几种类型的高科技医疗，增加了使用骨缝合术为人群提供现代外科护理的可用性，并成为2015中斯维尔德洛夫斯克地区完全消除髋关节置换术线的原因之一。 支付的创新导致使用现代钛金属结构的轻微创伤性关节镜干预，骨缝合术的数量增加。
但从战略上讲，在同一个斯维尔德洛夫斯克地区实施这一模式导致了以下情况：
患者路由，改变医疗保健结构，有利于增加昂贵的专业医疗服务的比例（通过取消初级保健单位有目的地加强其需求（见上文）。）引起（显然，如预期）医疗机构资金的自然流出我水平。
如果在2014中，全日制一级医院所获得的资金金额超过专科医疗总资金的29％，则在2017中，其份额减少至低于25％。 因此，二级和三级二十四小时医院的资金增加。
在日间医院开始观察到类似但更具启发性的图片。 在今年的4中，I级医疗设施中医院更换护理的资金量从40降至26％。 这是由于在II和III级提供了最昂贵的护理，包括化疗和透析。
也就是说，让我们建立昂贵的透析中心，当然，然后将它们交给私人手中（例如，俄罗斯联邦的绝大多数透析中心都受到费森尤斯公司的支持.EUROMEDICA是建立其透析中心的公司，后来被转移到费森尤斯）。 （以色列受益人）从各自区域的预算中获得资金），然后我们将从相同的预算中拨出相当大的金额用于透析和伴随治疗。
而这并不是试图尽可能地抑制导致晚期慢性肾功能衰竭发展的因素，而是对人口和整个国家产生积极的社会和经济后果。
此外，根据斯维尔德洛夫斯克地区和联邦国立高等教育自治教育机构TFOMS领导的同一人的报告“以乌拉尔联邦大学命名 俄罗斯第一任总统 叶利钦，“事实证明，”由于客观原因，我医院正在经历的财务困难因其低效的成本而加剧，这主要与人员过多，空间过剩和床位容量有关。
所以他们航行了。 圆圈已关闭（请参阅文章的开头）。
事实证明，尽管床位不足，但初级保健人员面临真正的问题，我们还需要进一步优化，除了已经实施过的并且误差在各个角度都是错误的，并且在本材料的开头给出了固体残留物的结果。
事实证明，在KSG的幌子下以及关于当地令人眼花缭乱的成功的声明，在最高许可的幌子下，对该国真正的医疗保健系统的系统性破坏继续将预算资金并行地用于所有可能的私人口袋。
今天的医疗保健组织的问题通常是一个单独的问题。
主要问题不在于临床医学的发展水平及其能力，而在于正常的医疗组织。
根据对社会的范式，相信每个医生都可以成为医疗保健的组织者。
在我们国家，大约相同类型的人都精通足球，但教练是经过特殊训练的。
对于关于医疗保健组织的全面工作，常识，个人奉献，家庭或友谊是不够的，至少还需要特殊和不同的知识：
- 对主任医师 - 如何组织所有服务的互动，如何确保质量，效率，如何正确评估活动，为此必须吸引市场机制等;
- 领土领导者需要了解各组织的互动，医疗保健和患者路线的各个阶段，制定战略，概念，计划和项目的方法，以及正确分析和评估工作的能力等。
在这里，结果不应该是公共卫生的指标，而是由于医疗原因而预防疾病，恢复（部分或完全）健康损失和残疾的频率。
不是一种失败的疾病，而是一种被阻止的疾病。 不是战争赢了，而是创造了战争的不可能性。
孔子正确地认为原因比结果更重要，这与人类疾病直接相关。 超过150年前N.I. Pirogov预测未来属于预防医学。
我想知道与N.I.有什么关系。 我们住在Pirogov，如果在全俄青年教育论坛的2016中，宣布未来医学的主要原则（有一天也会是预防）。
显然，许多接近当局的人都占据了医疗官员的职位，将这一未来推向我们是非常有利可图的。
早在1937，着名的美国医学专家和历史学家Henry Sigerist就写道，医学医学千禧一代的时代即将结束，预防医学的时代即将来临，其基础出现在苏联。 即使是着名的科学家克劳德伯纳德也认为每个医生都应该知道3的事情：
- 支持他们的健康状况，
- 为了预防疾病而发展疾病的条件，
- 使用它们的恢复条件。
今天，俄罗斯人口在一切可能的方面让我们忘记了医生不仅要处理治疗，还要处理疾病的原因和影响他们的因素。
当然，医学药物尚未用尽，其技术能力需要更广泛的分布，而不仅仅集中在大型诊所。 有一段时间，医学医学可以与预防医学相结合，但必须认真解决这个问题。
卫生保健的组织与所追求的政策密切相关，正在该国创造的社会政治和经济模式。
我们国家为广大人群创造了什么样的最终模式尚不清楚，总统公开不愿谈论我们正在建设的国家，而是提出即时和远程的任务。
人们只能猜测，这个国家人口的直接和远程任务，可能是未来的领土完整是什么，但如果一个学校，FAP或农村药房在村里关闭，那么这个村庄就会在没有这些文化中心的情况下死亡，因此，周围的土地上长满了蓟。 今天，从90开始，比以往任何时候都更大，这种趋势可以合理推断到整个俄罗斯联邦，除了可能是最快乐的个别地区，持续时间和质量都在迅速提高土着生活。
现在已经在俄罗斯，13％的农村居民点根本没有居民。
追踪已经拥有这些土地的人，或者在不久的将来谁将成为他们的所有者，这些领土将会发生什么以及它将为谁服务的利益将是非常有趣的。 但是，目前，它超出了本文旨在涵盖的主题的狭隘范围，并且是单独的艰苦，并且很可能是非常不安全的研究的主题。
不幸的是，根据对俄罗斯联邦医疗保健系统情况的分析结果，关于我国正在施加的社会政治模式的结论完全不赞成总统，政府和现有的权力垂直，最可悲的是，不赞成前景主要是俄罗斯人的存在！
也就是说，沿着这条道路，我们作为一个民族只能来到一个地方： 历史性 公墓。 在帕提亚人，波洛夫西人，布尔加斯人等附近。 真可惜，但今天确实如此。
根据高等卫生管理组织（HSE）公报的材料和消费者保护和人类福祉领域的监管数据（Rospotrebnadzor）。
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